沟槽性胰腺炎一例

赵亮，贺继东，张军鹏，付娆

宝鸡市人民医院消化内科，陕西 宝鸡 721000

沟槽性胰腺炎(groove pancreatitis，GP)是一种罕见的慢性胰腺炎，常累及胰头、十二指肠、胆总管之间的间隙，因此，也可称之为胰十二指肠沟炎[1]。其临床症状主要表现为上腹部疼痛、餐后呕吐、体质量减轻等，但黄疸表现非常少见。由于该病发病率低、诊断困难，常被误诊为胰腺癌、自身免疫性胰腺炎、十二指肠癌等。沟槽性胰腺炎确切的发病率尚不明确,有研究显示有19.5%～24.4%的病例在治疗慢性胰腺炎行胰十二指肠切除术(whipple procedure)过程中被发现[2]。现报道我科一例沟槽性胰腺炎病例并复习相关文献，以加深对此疾病的认识。

1 病例简介

患者安某，男性，62 岁，以“间断腹痛2 个月，加重半个月”为主诉于2020 年2 月13 日入院。2 个月前患者饮酒后出现腹痛，上腹部为著，呈间断性隐痛，偶向后背放射，每次持续约半小时，伴烧心、反酸，偶有恶心，无呕吐，感食欲不振，平均每日进食量4～5两，无腹泻、黑便等，未行相关检查，自行口服“泮托拉唑钠肠溶胶囊、碳酸氢钠片”等药物后腹痛可缓解，体质量近2个月下降约5 kg。既往有“高血压”病史。有吸烟史，吸烟30余年，平均5～6支/d。有饮酒史，饮酒20余年，平均4～5 两/d (=250 mL/d=乙醇95 g/d)。查体：体温(T) 36.5℃，呼吸(R) 20 次/min，脉搏(P) 90 次/min，血压(Bp) 130/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。神志清，精神差，全身皮肤巩膜未见黄染，睑结膜未见苍白，未见肝掌蜘蛛痣，未触及全身浅表淋巴结。双肺可闻及粗糙呼吸音，未闻及干湿性啰音。腹部略膨隆，无蠕动波及胃肠型，上腹部压痛阳性，反跳痛及肌紧张阴性，肾区叩击痛阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5 次/min，双下肢无凹陷性水肿。……