逐水消胀散脐敷治疗肝硬化顽固性腹水临床研究*

黄清华 黄凯舟 蒋开平 崔海珺

腹水是失代偿期肝硬化患者严重并发症之一，肝硬化患者约1/4可并发腹水[1]。肝硬化患者一旦出现腹水，则1年病死率约15%、5 年病死率为44%～85%[2,3]；若发展成肝硬化顽固性腹水(Refractory ascites,RA)，则1年病死率更高达60%以上[4]。因此，肝硬化RA患者临床救治面临重大挑战。针对肝硬化RA治疗，西医目前尚无理想的方法，多以排放腹水，保肝抗炎、利尿、补充白蛋白等对症治疗，虽然这些方法能起到一定的效果，但均具有一定的局限性，如反复排放腹水、运用大量利尿剂，会丢失大量蛋白，增加肾脏负担，而且常诱发肝肾综合征、肝性脑病、消化道出血、电解质紊乱等严重并发症[5]。上述这些措施治疗主要针对住院患者，费用消耗较大，对患者及家属构成了严重的经济负担。因此，积极探索有效实用、操作简便且费用合理的综合治疗方案以改善患者自觉症状、增强治疗依从性、提高生存质量，临床意义重大。本研究探索了基于中医学原理的逐水消胀散脐敷治疗肝硬化RA患者，并通过体质量、腹围、24 h尿量、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、肝功能Child-Pugh分级、肾小球滤过率(GFR)等指标，初步评估临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月—2019年12月在佛山市中医院肝病科住院的肝硬化RA患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组40例中，男35例，女5例；平均年龄(49.82±5.64)岁。对照组中，男36例，女4例；平均年龄(48.32±6.57)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标……