运动负荷超声心动图诊断冠状动脉严重病变假阴性结果的影响因素分析

张博，潘晓芳，隋春兴，贾晓东，沈佳奇，孙飞一，于昊，盛一洁

通过室壁运动分析评价有无心肌严重缺血的运动负荷超声心动图（ESE）技术作为诊断稳定性冠心病（SCAD）的一线检查手段，以其多功能性和无创、无辐射的特点在临床工作中占有重要地位，常作为中等风险患者的首选检查手段[1-3]。虽然ESE 的敏感度和特异度均好于平板运动心电图，但在日常工作中仍有与冠状动脉造影（CAG）结果不一致的情况出现，尤其是假阴性数量相对较多，这可能会使部分患者错过及时干预的时机，也会造成临床医生解读报告时的困惑[1-2,4]。本回顾性研究旨在分析ESE假阴性结果的独立相关因素，以提升ESE 在SCAD诊断中的应用价值。

1 资料与方法

研究对象：2014年10 月至2020年8 月期间在大连医科大学附属大连市中心医院行ESE 检查的疑似SACD 或需要评估冠状动脉功能的患者共605例，所有患者均在检查前1 个月至检查后3 个月内进行了CAG 检查。排除标准：（1）静息超声心动图显示节段性室壁运动异常；（2）心肌病、心脏瓣膜病、左心室射血分数减低；（3）严重心律失常；（4）未达到目标心率[85%×（220-年龄）次/min]且ESE 阴性结果。通过病历系统和问卷调查收集患者的基线资料：高血压、糖尿病、血脂、冠心病家族史、吸烟情况等，并根据2018年中国SCAD 诊断与治疗指南[3]，应用年龄、性别和症状计算冠心病试验前概率（pre-test probability，PTP）。通过病历系统及导管室影像系统收集CAG 和血运重建资料。

仪器：使用VE-9 彩色超声诊断仪（通用电气公司，美国）和Artida-880 彩色超声诊断仪（东芝，日本），内置运动负荷分析软件，探头频率2～4 MHz，运动负荷设备采用Marguette T-2100 自动平板跑步机（GE，美国），配有运动心电图操作系统；……