闭合手法复位杉树皮外固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床研究

程偲倞 周君鹏 张 杰 裘晓冬

杭州市富阳中医骨伤医院 浙江 杭州 311400

我院的创伤中心在儿童肱骨髁上骨折保守治疗方面，积累了较多临床经验，已经形成了一套成熟的流程，主要包括手法复位、杉树皮小夹板固定。本研究回顾性分析我院创伤中心收治的儿童肱骨髁上骨折的安全性与有效性。

1 临床资料

1.1 病例选择标准：回顾性纳入2014 年5 月至2020 年7 月于我院收治的儿童肱骨髁上骨折患者。纳入标准：①年龄在2～15 岁之间；②单侧肱骨髁上骨折，且为Gartland Ⅱ及Ⅲ型；③患侧肘关节既往无外伤史及手术史；④患侧肘关节受伤前功能良好。排除标准：①多发性损伤或伴有其他严重疾病；②合并血管或神经损伤；③开发性骨折、病理性骨折或陈旧性骨折；④患侧肘关节既往发育畸形或伴有骨骼肌肉疾病、神经损害；⑤随访资料不齐或随访丢失患者。

1.2 一般资料：我院创伤中心共收治儿童肱骨髁上骨折患者245 例，其中非手术治疗组128 例，男性72例，女性56 例；平均年龄5.8±3.1 岁；BMI 为25.1±3.6kg/m2；左侧35 例，右侧93 例；Gartland Ⅱ型69 例，Gartland Ⅲ型59 例。手术治疗组117 例，男性68 例，女 性49 例；平 均 年 龄6.3±3.8 岁；BMI 为24.7±3.2kg/m2；左侧30 例，右侧87 例；Gartland Ⅱ型53 例，Gartland Ⅲ型64 例。两组患者术前一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 非手术治疗组：①准备材料：杉树皮小夹板四块，内、外、后3块长度相等，上齐腋下，下至肘尖；前侧板上至腋下1cm，下至肘横纹上0.5～1cm；桃花纸一张，包绕后上下超过夹板2～3cm；胶布5～6 条；绷带1 个；三角巾一块。②手法闭合复位：患儿屈坐位，坐于助手两腿之间，助手抱住患儿；术者右手握住患肢前臂中下段，左手拇指捺住肘窝上骨折近端前侧，虎口压住骨折近端外侧，余四指斜向下环抱骨折远端的后侧及内侧。……