经皮穴位电刺激辅助麻醉对腰椎内固定术后患者心率变异性的影响*

蔡清香, 吴财能, 张志权, 黎玉辉, 张广防

1广州中医药大学第一附属医院麻醉科(广东广州 510405)； 2广东省中医院疼痛科(广东广州 510120)

当下治疗腰椎退行性病变、骨折、侧弯、肿瘤等疾病的重要手段之一就是进行腰椎后路内固定术。麻醉、手术等刺激破环了患者本身的自主神经平衡关系，围术期易发生心律失常等心血管系统并发症[1-2]，影响术后康复。近年来，通过心率变异性(heart rate variability, HRV)分析，评估机体交感与迷走神经的平衡状态，可定量评估心脏自主神经系统功能[3]。研究发现，经皮电刺激内关穴和曲池穴可显著减轻全麻气管内插管引起的不良心血管反应[4-5]，我们前期研究也表明针刺辅助麻醉可以降低脊柱手术患者气管内插管的应激反应[6]，减轻脊柱手术患者早期的过度炎症反应及后期免疫抑制。子午流注理论认为：因昼夜节律变化在不同时间表现出不同的生理现象，且有研究表明[7]对非心肌梗死患者全程(24 h)HRV分析更具可重复性和稳定性。目前，对于针刺相关围术期HRV的研究，多采用5 min心电图图谱分析，忽略了昼夜节律对HRV的影响，缺乏对术后长时程监测的时域与频域变化研究。本研究拟采用长时程动态监测心电图，探索穴位电刺激辅助麻醉对腰椎内固定术后患者HRV的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年6月1日至2019年2月1日间在本院脊椎骨科住院，美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，在全身麻醉下行腰椎内固定手术的共70例患者，年龄(63.6±8.3)岁。采用连续编号的不透明密封信封随机分配治疗方案，将参与研究的患者分为经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(N组)。……