吲哚菁绿在胸腔镜肺小结节手术定位中的应用价值

曹 剑，王志伟，丁 宁，王客非，金征宇，李单青

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1放射科 2胸外科，北京 100730

近年随着健康体检的增多，越来越多的肺部小结节得以早期发现[1]。肺小结节是指直径≤1 cm、边界清晰、影像学不透明、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液[2]。临床中，这类患者一般采用胸腔镜手术切除小结节，但是对于很小的结节或者距离胸膜较远的结节，胸腔镜术中难以发现，因此，在胸腔镜手术前对结节进行定位尤为重要。目前应用于临床的定位方法包括CT引导下的钩针、弹簧圈、医用胶等[3]，而CT引导下这些定位方法需要患者定位后限制活动，否则容易脱落，且易引起气胸、穿刺部位疼痛及肺实质出血等并发症[4]。吲哚菁绿是一种广泛使用的无辐射荧光造影剂，是目前被认可的一种安全、使用便利的可溶性染料[5]。本研究采用吲哚菁绿混合CT对比剂对肺小结节进行胸腔镜术前定位，探讨该定位方法在胸腔镜术前定位中的应用价值。

对象和方法

对象回顾性分析2020年10月至2021年2月因肺小结节在北京协和医院行胸腔镜肺结节切除术的患者，术前行吲哚菁绿定位。病例入选标准：参照肺结节诊治中国专家共识(2018年版)[6]等相关指南及临床实际需求，制定有手术适应证的肺小结节：直径≤1 cm，距离胸膜≥0.5 cm，无明显胸膜牵拉，病变部位可行肺楔形切除，心肺功能正常可以耐受肺叶切除手术，无其他相关手术禁忌。……