角膜胶原交联中核黄素浓度检测方法的研究进展

严梦迪 黄锦海 王勤美 高蓉蓉

作者单位：温州医科大学附属眼视光医院 325027

角膜胶原交联术（Corneal collagen cross-linking，CXL）开始研究已有20余年的历史，是目前临床上控制圆锥角膜进展的主要方法之一，找到相较于传统去上皮方案更安全的跨上皮CXL方案已成为当前研究热点。核黄素作为光敏剂在角膜中的浓度影响到CXL的疗效和安全性，也是新型跨上皮CXL方案评估的重要指标之一。目前，不同文献中报道的CXL过程中核黄素浓度存在较大差异，所用检测方法也不尽相同。笔者将阐述核黄素的理化性质及其在CXL中的作用机制，及角膜中核黄素浓度检测的重要性和检测方法。

1 核黄素的理化性质和CXL的应用

核黄素又称维生素B2，是一种重要的维生素，其分子式为C17H20N4O6，分子量376，由异四氧嘧啶环和核醇链组成（见图1），微溶于水。

图1.核黄素的结构式Figure 1.Structural formula of riboflavin.

CXL于2003 年出现以来，用于治疗进展期圆锥角膜，可明显增强角膜的生物力学性能，也用于治疗感染性角膜炎[1，2]、角膜溶解[3]和角膜基质水肿[4]等眼部病变。CXL以核黄素为光敏剂，在365 nm波长的紫外线-A（Ultraviolet A，UVA）照射下，核黄素从UVA中吸收能量，激发为三线态核黄素，CXL包括I型和II型机制：对于II型机制，三线态核黄素通过与三线态氧（3O2）的作用，产生活跃的单线态氧（1O2），可以与胶原的羰基相互作用；如果3O2耗尽，则I型机制占主导地位，即三线态核黄素直接作用于底物（胶原蛋白和蛋白聚糖）[5]。核黄素微溶于水，临床上常用的是更易溶于水的核黄素-5'-磷酸，可被角膜中的酶转化成为核黄素[6]。……