基于临床护理路径的直肠功能训练在脊髓损伤便秘病人中的应用

李婉珍，韦梅珍，许建坤，陈如冰，陈雄姿，李晓莲

汕头大学医学院第一附属医院，广东 515041

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)病人伤情严重，并发症多[1‐2]。神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction，NBD)是SCI 病人常见的并发症，病人肠道部分或完全失去了神经支配，自主排便机制丧失，直肠收缩强度降低，排便时间延长，肠蠕动减慢，粪便长时间滞留在肠道内，导致肠道水分被过度吸收，粪便干结，排便时直肠压力增加，进一步加剧病人排便困难程度，常表现为便秘，严重影响病人生命质量[3‐5]。目前，国内尚无SCI 合并便秘病人系统、规范的干预方案。直肠功能训练可以机械刺激的方式促进病人肠蠕动[6‐7]。本研究对我院SCI 合并便秘病人基于临床护理路径进行直肠功能训练，有助于改善病人的排便功能，提高病人的生活质量及住院满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017 年6 月—2019 年12 月收治的86 例SCI 合并便秘的病人为研究对象。纳入标准：①符合2006 年美国SCI 协会制定的SCI 诊断标准，病人出现肠道功能障碍；②经过前期治疗，病情稳定；③具有良好的沟通能力，愿意配合完成研究。排除标准：①精神障碍病人；②因其他原因引起肠道功能障碍病人；③合并严重脏器功能障碍者。随机分为两组，对 照 组47 例，其 中 男26 例，女21 例；年 龄23～89（54.72±16.81）岁；损伤类型：颈髓损伤12 例，胸髓损伤17 例，腰髓损伤17 例，骶髓损伤1 例；完全性SCI 12 例，不完全性SCI 35 例。观察组39 例，其中男27 例，女12 例；年龄19～80（56.10±15.73）岁；损伤类型：颈髓损伤7 例，胸髓损伤11 例，腰髓损伤20 例，骶髓损伤1 例；完全性SCI 14 例，不完全性SCI 25 例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……