改良扩皮送鞘法在超声引导下行PICC置管中的效果及对疼痛程度的影响

骆菊英，陈玉珍，朱惠琴，邹丽霞，张丽洁，刘 英

（粤北人民医院，广东 韶关 512026）

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是恶性肿瘤患者临床长周期化疗首选置管方案，具有置留时间长、血管损伤性小、护理维护量少等临床优势，且受超声技术结合应用影响，PICC 临床置管效果及安全性均有显著提升，但在置管流程中，穿刺后需在扩皮操作基础上成功送入微插管鞘，完成置管操作，而相关临床研究指出，传统扩皮操作中受扩皮角度、范围低精确性影响，存在明显局部组织及淋巴管损伤风险，引发扩皮后渗血、渗液，延迟扩皮创面愈合，增加不良愈合风险[1-2]。针对上述情况，本院特在分析超声引导下PICC置管中扩皮操作安全风险因素类型后，特对传统扩皮刀扩皮法操作角度、范围予以调整，开展临床研究，以明确改良影响性及实际与实际应用效果，研究详情如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽选2019年1月～2020年5月研究时间段内住院治疗恶性肿瘤患者260 例，经动态随机化分组法1:1 分组后，于超声引导下PICC 置管期间，予以对照组（n=130）传统扩皮刀扩皮法置管、观察组（n=130）改良扩皮送鞘法置管。对照组（男69 例，女61 例），年龄最大者68 岁、最小者19 岁，平均年龄（43.55±5.28）岁，穿刺部位左贵要静脉39 例、右贵要静脉72 例、其他19 例；观察组（男67 例，女63 例），年龄最大者68 岁、最小者18 岁，平均年龄（43.27±5.25）岁，穿刺部位左贵要静脉39 例、右贵要静脉74 例、其他17 例。患者基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：①原发性恶性肿瘤确诊者，年龄≥18 岁；……