沙库巴曲缬沙坦与贝那普利对终末期心力衰竭的疗效

刘志煜，孔亚伟，韩东建，和伟伟，杨永利，郑颖颖，唐俊楠，上官佳红，沈德良，张金盈

1)郑州大学第一附属医院心血管内科 郑州450052 2)河南省心脏损伤修复重点实验室 郑州450052 3)郑州大学公共卫生学院卫生统计学教研室 郑州 450001

心力衰竭是由于心脏结构或功能异常而引起的呼吸困难、运动乏力、全身组织水肿等多种病情的临床综合征，可导致频发急性左心衰、心脏骤停和心源性猝死等恶性后果[1]，其中终末期心力衰竭或称难治性心力衰竭是心力衰竭患者病情进展的严重阶段[2]。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor，ARNI)是2018年正式上市的新型抗心力衰竭药物，其代表药物为沙库巴曲缬沙坦[3]，与现有的血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI)普利类药物相比[4]，在PARADIGM-HF全球实验中的纽约心脏病协会分级(NYHA)Ⅰ～Ⅲ级心力衰竭目标人群具有提高心功能、逆转心肌重构和减少临床终点事件发生等优势[5]。但由于ARNI上市时间较短，因此目前在国内外评估沙库巴曲缬沙坦对终末期心力衰竭患者特别是NYHA Ⅳ级患者预后的研究还较少[4,6]。本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦的使用对于终末期心力衰竭患者的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象研究对象纳入标准：年龄≥18岁；收缩压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；心功能NYHA Ⅳ级；严重心力衰竭症状伴随呼吸困难和(或)最小运动量下乏力；多种水肿情况(肺/器官水肿、外周水肿)和(或)静息状态下心输出量降低导致的外周低灌注。排除标准：肾小球滤过率(eGFR)<20 mL/min/1.73 m2；合并严重的心脏瓣膜性疾病或先天性心脏病；合并甲状腺功能亢进症、贫血等高动力性心脏病；中、重度肝功能不全。本研究最终纳入郑州大学第一附属医院确诊的终末期心力衰竭患者共154例，其中沙库巴曲缬沙坦治疗组(ARN1组，50 mg/次，2次/d)87例，贝那普利治疗组(ACEI组，10 mg/次，1次/d)67例 。

1.2 临床资料的收集收集患者的基本临床特征，包括年龄、心率、性别和高血压、糖尿病等并发症。……