全髋关节置换术髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉对术后镇痛效果及谵妄的影响

曹诗萍

全髋关节置换术后谵妄是由于术前和术后疼痛等因素所引起的短时间内伴随注意力不集中出现的认知障碍和感知觉障碍，发生率较高[1]。部分患者无法耐受术后静脉自控镇痛的并发症或难以达到理想镇痛效果导致谵妄发生率增大[2]。有学者认为髂筋膜间隙阻滞可以起到良好的镇痛效果[2,3]。本次研究比较全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞与常规全身麻醉对患者术后疼痛及谵妄发生情况的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年5 月至2019 年5 月在杭州市富阳中医骨伤医院行单侧全髋关节置换术治疗的94例股骨颈骨折患者，其中男性43例，女性51例，年龄59～75 岁，平均（67.42±7.21）岁；美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准为：①双侧髋关节置换术；②患者存在重度认知障碍；③有脑血管意外及精神疾病史；④严重的视听障碍；⑤研究中任何药物过敏史；⑥长期服用止痛药者；⑦有椎管内麻醉禁忌证者；⑧不愿参加本次研究者。按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组47例。两组患者一般资料见表1。两组比较，差异均无明显统计学意义（P均＞0.05）。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 方法 所有患者术前常规禁饮禁食，进入手术室后建立静脉通路，监测心电图、血压等生命体征。两组患者均采取气管插管全身麻醉，给予丙泊酚（由西安力邦制药有限公司生产）1 mg/kg 静脉输注，枸橼酸舒芬太尼（由宜昌人福药业有限责任公司生产）0.4 μg/kg 和维库溴铵0.2 mg/kg（由浙江仙琚制药股份有限公司生产）静注，2 min后行气管插管，并持续吸入1%～3%的七氟醚（由Baxter Healthcare Corporation 生产）。……