双眼视异常矫治准则公式的推导理解

文 庞德富

双眼视异常矫治准则有Sheard准则、1:1准则和Percival准则3个，3个准则的应用和公式既有相似之处，也有不同点，初学者往往容易混淆，不知道如何应用，另外在实际工作中，运用公式计算起来比较影响工作效率，且容易显得不熟练。笔者在本文中通过对3个准则的理解，通过眼位和融像范围的共轭特点，倒推3个准则的公式，期望行业同仁能够更高效地理解3个准则的本质，轻松运用于日常工作中。

眼位（隐斜视）与正负相对集合（融像）是共轭关系，当眼位明显偏斜时，其异向的融像能力随之下降，同向的融像能力增加，即融像范围向眼位偏斜方向整体移动（图1），当给予棱镜补偿时，相当于减轻眼位偏移量，同时同步增加异向的融像能力，如外隐斜为10△时，正融像范围会有所下降，当给予3△棱镜补偿时，相当于外隐斜只有7△，同时，正融像范围也同步增加3△，负融像范围同步减少3△。

图1

1 Sheard准则

Sheard准则要求：相对集合量至少应为隐斜量的两倍。正相对集合量应为外隐斜视量的两倍，负相对集合量应为内隐斜视量的两倍。即内隐斜看BI的模糊点与内隐斜的大小关系，外隐斜看BO和外隐斜的大小关系，当隐斜量小于相对集合量的一半时，不会引起症状，无需棱镜矫正。

案例1：

远外隐斜12△

BI：×/17/13

BO：15/27/11

本案例中的外隐斜，看正融像（BO）的模糊点与隐斜大小的关系，隐斜量为12△，BO为15△，隐斜量大于BO模糊点的一半，不满足准则要求，则需棱镜补偿，补偿棱镜以最小为原则，即刚好满足准则的要求，使斜视……