优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响

吴丽玲 段福玲 杨坤

摘要：目的：分析优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响。方法：选择我院急诊科收治的胸痛患者200例，研究时间2019年5月～2021年6月。根据就诊时间将患者分为对照组和优化组。对照组实施常规护理，优化组开展优化急诊护理流程，观察两组抢救时间、住院时间、抢救成功率和满意度。结果：优化组患者急诊抢救时间、住院时间均明显短于对照组;优化组患者对急诊护理的满意度明显高于对照组，组间比较差异明显，P<0.05。结论：优化急诊护理流程可以提高急诊护理工作的时效性、有效性，进而提高胸痛患者的抢救效果，为患者康复打下基础。

关键词：胸痛;急诊护理;优化急诊护理流程;抢救效果;满意度

胸痛是临床常见症状，多是急性发生，能够诱发这一症状的疾病较多，且多数较为严重。胸痛患者多是在急诊完成诊断和抢救，这期间提供给患者高效率、针对性的护理服务是促进其康复的重要保障[1]。研究分析了优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究对象是我院急诊科收治的胸痛患者200例，研究时间2019年5月～2021年6月。根据就诊时间分组，2019年5月～2020年5月就诊的100例患者为对照组;2020年6月～2021年6月就诊的100例患者为优化组。对照组患者年龄35～75岁，平均年龄（56.43±5.12）岁;男性和女性分别有59例、41例;发病至就诊时间1～10h，平均就诊时间（4.51±1.13）h。优化组患者年龄37～76岁，平均年龄（57.31±5.72）岁;男性和女性分别有57例、43例;发病至就诊时间1～11h，平均就诊时间（4.88±1.27）h。将两组患者的基本资料相互比较，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

患者就诊于我院急诊，对照组按照急诊常规护理手段进行护理，重点内容是：患者来院后根据其主诉予以分诊，协助其进入抢救室，快速呼叫急诊医生，进行各项检查，完成静脉通道的建立，对患者进行病情观察和评估，协助医生完成抢救、用药等操作，对患者进行心理支持。

优化组按照优化急诊护理流程进行护理，具体方法：

①设计急诊胸痛抢救和观察区域，利于患者及早接受诊治，在抢救区域备齐心电监护仪、除颤仪、呼吸机，吸氧管道、急救药物。在分诊台、候诊区张贴胸痛优先就诊的标识。在有胸痛患者就诊时，在进行各项检查时填写急诊绿色通道卡，予以優先处理，先治疗后付费。②自行来院的患者，快速了解其主诉，观察各项生命体征，根据主诉和具体评估病情危重程度予以就诊指导和耐心引导，对于病情相对严重的患者予以优先处理。同时由一组人员进行全面的信息采集工作，将收集到的信息反应给医生，方便更加快速的帮助患者明确诊断。③在5min内完成体征检查，10min内完成心电图，根据患者的临床表现帮助患者准确评估，将胸痛区分为非心源性和心源性，一般非心源性胸痛以锐性疼痛为主，疼痛无固定部位，大多与呼吸咳嗽相关，在进行局部按压或是转动身体时疼痛加重。完成胸部触诊、听诊，通过仔细的辨别，发现危重胸痛类型。快速帮助患者完成心电图检查、超声心痛图、胸部X片等检查。根据医生的诊断情况予以针对性的急救护理配合，依据MEWS评分将患者分为一般急诊、危重和重症患者，将高危患者护送至抢救室，比如心肌梗死，常常需要完成介入治疗，帮助患者进行充分的准备加强围术期的观察和护理;中危患者加强监护，配合医生完成各项治疗操作;低位患者协助其留在观察病床。

1.3观察指标

记录两组患者的抢救时间、住院时间。观察两组患者的抢救成功率（即抢救后转入普通病房或病情稳定的患者）出院时以当面问询的形式了解患者对急诊护理服务的满意度。

1.4统计学方法

研究获得的数据资料采用SPSS260统计学软件进行处理分析，计量资料使用表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的急诊抢救时间、住院时间、抢救成功率

优化组患者急诊抢救时间、住院时间均明显短于对照组，且优化组抢救成功率明显高于对照组，组间比较差异明显，P<0.05。见表1。

2.2两组患者对急诊护理的满意度

优化组患者对急诊护理的满意度明显高于对照组，组间比较差异明显，P<0.05。见表2。

3讨论

胸痛是多种疾病急性发生时的常见症状，有些患者也会伴有意识模糊、持续性气短、呼吸困难、胸前区闷胀等表现[2]。以胸痛为主诉症状的疾病常见的有心肌梗死、心绞痛、消化性溃疡、气胸、夹层动脉瘤等，这类疾病有病情严重、进展快的特点，尤其是心肌梗死、夹层动脉瘤等致死率高的疾病，疾病发生后患者面临的猝死风险非常高。高效率的急诊护理工作是提高急诊胸痛患者诊治效率的关键，此类患者就诊过程，因为对自身状况不了解以及明显的身体不适，常常会有很重的心理负担，常常有恐惧感、失控感和明显的焦虑，这种状况也会对治疗效果和配合度造成不良影响，但常规的急诊护理常常术后对患者心理方面的干预和人文关怀，需要重视和改善[3-4]。面临广大患者和家属越来越多的需求和临床越来越严格的要求，常规的护理更重视遵医嘱配合，工作流程缺乏规范化，体现不出效率性。由此可见，对急诊护理服务进行优化非常重要。

综上所述，优化急诊护理流程可以提高急诊护理工作的时效性、有效性，进而提高胸痛患者的抢救效果，为患者康复打下基础。

参考文献：

[1]蒋志元，庄则华.急诊护理途径对急性胸痛患者的护理效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2019（A02）：1806-1807.

[2]王永佩，朱敏华.急性胸痛中心患者就诊流程管理的优化与改进[J].国际检验医学杂志，2018，39（A01）：495-497.