小儿肠套叠的超声诊断内容有哪些

伍小琴

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。原发性肠套叠多发生于婴幼儿。小儿出现肠套叠，如未复位，暂时都不能进食。在日常生活中小儿饮食要规律，不要过饥过饱，添加辅食应循序渐进，不可操之过急。天气变化时要及时增减衣物，防小儿腹部受凉诱发腹泻等，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。

由于儿童的腹壁比较薄，所以在用高频探头检查腹部的时候，就会发现横切面上的肠套叠包块有“同心圆”的征象，在纵切面上就会有“套筒”的征像，这是典型的纵切面的征象。超声波检查具有简便快速、无辐射、无创伤、可重复、可随访、费用低廉等优点，且对婴儿可疑肠套叠的患儿，其诊断准确率较高，是首选的检查方法。超声表现：肠气增多，右中上腹查见腊肠样回声，横切面呈靶环征，余可视区域肠管未见扩张，肠间及盆腔未见积液，彩色血流信号未见明显异常。

在肠套叠的临床诊断中，首先在诊断之前需要详细掌握患儿的病情状况，观察在短时间之内患儿是否发生呼吸道症状，并留意患儿有无出现胃肠道症状或者是腹泻表现等。如果患儿表现为阵发性哭闹或者阵发性疼痛，也就是说每间隔3到5分钟患儿出现哭闹，而且表现为不断加重的现象，那么可以考虑肠套叠的概率。在体检后，注意患儿腹部位置有无明显的触点痛点，或者是有没有肠套叠特有的腊肠样肿块，最后在结合患儿的超声诊断结果进行判断，对患儿的最终诊断结果进行分析。

在临床治疗中，凡是病程在48小时内的原發性肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可以灌肠疗法治疗。一般采用空气或钡剂灌肠。空气灌肠气体压力可为8.0～12.OkPa，（60～90mmHg），注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况好转。复位后口服0.5～1.0g碳末，6～8小时后可由粪便排出碳末，即表示复位完全成功。

在临床总结当中发现，小儿肠套叠仍然还是会出现误诊的现象，其实都是因为肠套叠引起的腹部疼痛容易引起误导，这也有可能是腹部肿块或者是便血等，如果没有接受到及时有效的治疗，还会发展为肠梗阻，对患儿的身体健康造成严重的影响。甚至更严重的情况，还有可能会有穿孔，引起胃黏膜炎，患者应该一旦出现有异常情况时，及时的去医院检查和治疗。在治疗的期间一定要多注意饮食，清淡为主，不要吃辛辣和刺激性的东西。

肠道叠容易感染发炎，会发生呕吐，有少量的稀便。肠套叠是由孩子肠蠕动混乱造成的，消化不好也会引起肠道的发生。因此，在日常生活中，注意保证孩子的肠道正常功能，不要突然改变孩子的饮食习惯，辅助食物要逐渐添加，保持良好的卫生状况。要注意饮食清淡，营养荤素搭配，少吃一些难消化的食物，以免肠胃的胀痛症状加重。小孩得了肠套叠，要根据其症状来分析病情到底严不严重，如果小孩只是轻微的腹部胀，大便质地坚硬，没有呕吐，啼哭不止，脸色苍白等症状，说明病情不重，可以通过手法按摩，帮助患儿缓轻症状。而且要有良好的腹部保暖工作，以免腹部受凉，出现腹泻的问题。

肠套叠是临床上引起婴幼儿肠梗阻最常见的原因之一，主要发生在回肠和结肠之间套叠。由于肠套叠有可能会导致肠梗阻，所以大多数情况下小孩是不会放屁的，而且肠套叠最典型的症状是腹部疼痛、大便出血以及腹部有包块儿样的隆起。有一部分孩子在发病初期会出现排气的情况，甚至还会有果酱样的大便排出。随着病情的发展成为完全性肠梗阻后就不会放屁，孩子早期会出现阵发性的腹痛、哭闹不安以及面色苍白等情况，严重的患者会出现休克的症状。

随着社会的发展和进步，人们的生活质量和水平也在不断的提升，医疗水平也在逐渐的稳步发展。超声诊断也不断应用到了临床诊疗当中，甚至已经开始替代传统的彩超等诊疗方式，并且取得了较好的应用效果。但是，由于大家对于超声的认知程度不足，导致在检查过程中经常会担心会不会对身体健康造成影响，其实超声检查是很安全的。超声就是由机械波所产生的一种物质，没有电离辐射的危害，在人体内的传导是具有声波的特性，在人体内会发生反射折射衍射等现象，它在传导的过程中也会发生衰减和一些热效应，但是这些效应对人体都是没有任何伤害的。

肠套叠在临床中属于儿科消化道内科当中一种较为常见的疾病，一般是肠道功能发育尚不够完善的儿童多发。简单来说肠套叠即小肠或结肠活动过大，导致小肠向结肠套叠，或小肠与小肠之间、结肠与结肠之间发生套叠。这些肠套叠只会变得越来越紧，不会自行缓解。发生肠套叠不及时就医处理，不仅小孩会极度痛苦，而且还容易导致打结部位因血流不畅而坏死，所以必须立即就医。平时不要抱着孩子上下晃动，或者是往空中拋之类的，等孩子年龄稍大之后，就不会轻易这样了。要让孩子合理饮食，不要吃辛辣刺激上火的食物，可以让孩子多吃一些好消化的小米粥，养成一个良好的习惯，不要吃不好消化的食物。