1例麻醉诱导后发生过敏性休克的急救护理病案分析

刘安娜

过敏性休克主要是由于外界一些具有抗原性的物质，进入到存在已致敏情况的人体中，与人体免疫机制发生反应后产生的严重全身性过敏反应情况。这种症状发作时比较突然而且比较严重，必须要在短时间内有效控制患者症状，才能为患者的生命健康提供一定保障。患者在经过麻醉诱导之后身体处于麻醉状态，使得相关早期症状表现不明显，医护人员很难在第一时间发现，当症状足以引起医护人员关注时说明患者的休克情况已经很严重，必须要对患者进行紧急救治，才能降低患者生命安全风险。为此，文中对1例麻醉诱导后发生过敏性休克急救护理病案进行了简要分析，希望可以为麻醉诱导后过敏性休克救治护理研究提供一点建议。

【临床资料】

患者张XX，性别男，58岁。主诉：因“突发腰椎骨折”于2021年4月21日入院。既往史：无高血压症状、无过敏史、无手术禁忌史。体格检查：神志清，精神状态较差，腰椎疼痛感强烈，活动受限。准备行后路椎弓根内固定术。入室查体：脉搏89次/分钟，呼吸19次/分钟，血压117/83mmHg，体温36.1摄氏度。麻醉诱导：运用静脉推注方式将相应剂量的纳布啡、依托咪酯、右美托咪定输送到患者体内，运用静脉泵注方式将相应剂量的瑞芬太尼、舒芬太尼输送到患者体内。完成气管插管操作后，严密观察患者各项生命体征，患者血压在短时间内变为57/35mmHg，心率112次/分钟，体温33.8摄氏度。患者手部出现大片荨麻疹。按照医生嘱咐马上停止使用全部麻醉药物。同时将10毫克的地塞米松、0.1毫克的肾上腺素运用静脉推注方式输送到患者体内，然后将2毫克的肾上腺素、2毫克的甲肾上腺素运用静脉泵注方式输送到患者体内。评估患者低血容量、调整患者体位、进行相应的穿刺操作、给予液体。抢救两小时后患者各项生命体征恢复症状。

【护理措施】

1.抢救配合方面

手术室所有护理人员应当具备一定的过敏性休克早期识别能力、抢救配合护理能力，熟练过敏性休克应急预案流程。护理人员在配合抢救工作的时候，需要保持冷静，按照相关护理标准开展抢救护理工作，在短时间内构建多条静脉通道，严格按照医生嘱咐使用药物。

2.仪器方面

护理人员应当了解相关抢救设备装置的摆放位置、操作方法等，尤其是B超设备在很大程度上会影响手术诊断工作，护理人员必须要清楚设备仪器的放置位置，熟悉B超设备装置的操作流程与注意要点，从而提升休克患者诊断有效性，有效减少动脉穿刺置管时间，为置管穿刺成功提供一定保障。

3.药物方面

在过敏性休克患者的急救过程中会运用到很多血管活性药品以及抗过敏药品等，护理人员需要保证用药准确性、合理性，清楚药物使用不良反应与配伍禁忌注意事项等，严格按照医生嘱咐使用药物，进而节省用药时间。

4.体温方面

在过敏性休克患者的治疗过程中，需要做好相关保暖措施，加强患者体温监测，从而促进急救工作顺利进行。可以将手术室温度控制在适宜范围，或者对患者使用循环温度仪毯，或者将患者需要输注的液体进行加温后使用，在最大程度上降低体温过低而引发相关并发症的发生风险。

5.监测观察方面

在急诊过程中，需要强化患者各项生命体征的监测工作，特别是患者皮肤变化、面色变化、尿量情况、瞳孔变化等，护理人员还要有效配合医生开展相关抢救工作，并做好相关记录工作。

【效果评价】

经过两个小时的抢救工作，患者心率、体温、血压等各项生命体征恢复正常，提升了整体急救工作的质量与效率，十分有利于患者的康复治疗。

【总结】

针对全麻手术患者通常都会使用麻醉诱导方式，但是很多患者在麻醉诱导过程中十分容易出现过敏反应，严重的情况下还会出现过敏性休克反应，大大增加手术安全风险，如果患者症状得不到及时、有效控制，在很大程度上就会威胁到患者生命安全[1]。

在麻醉诱导操作过程中经常会运用到各种各样的药物，但是不同药物同时使用之后十分容易引起相互作用情况，医务人员不能在最短时间内明确相关过敏源，在很大程度上提升了麻醉安全风险，对患者的生命安全造成威胁[2]。而在麻醉诱导后发生过敏性休克患者急救过程中，需要做好相关的护理工作，才能在最大程度上提升急救效果水平，帮助医生尽快控制患者过敏性休克症状，为患者的康复治疗提供一定保障[3]。从相关研究报告来看，在麻醉诱导后发生过敏性休克患者的急救过程中，针对患者实际情况，做好患者生命体征监测工作、强化保溫工作、提升仪器护理水平与药物使用水平，提升护理人员对急救工作的配合度，可以将整体的急救护理效果水平提升到新高度，有效节省急救用药时间、仪器设备操作时间，在最大程度上实现动态监控患者生命体征变化情况，将患者急救过程中相关并发症的发生风险控制在最小范围，从而有效提升急救成功几率，增强患者及家属对治疗工作的满意程度，降低患者及家属之间矛盾纠纷的发生风险，为患者的生命安全提供一定保障，促进医院可持续发展[4-5]。

因此，做好并强化麻醉诱导后发生过敏性休克患者的急救护理工作，可以在最大程度上保证急救操作的质量与效率，让患者症状在短时内得到有效控制，提升患者生命质量水平，帮助患者早日恢复健康，具有很好的推广运用价值。

参考文献：

[1] 杨莹. 1例麻醉诱导后发生过敏性休克的急救护理[J]. 当代护士（下旬刊），2019，26（8）：166-167.

[2] 龚芝萍，王莺，陈石妹，等. 46例围麻醉期过敏性休克患者的急救与护理[J]. 中华急诊医学杂志，2009，18（7）：772-774.

[3] 陈辉，李雪冰. 2%利多卡因硬膜外麻醉致过敏性休克1例抢救及护理[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2013，22（3）：236.

[4] [1] 次仁桑珠，郇霞. 全麻诱导期疑似丙泊酚致过敏性休克一例[J]. 临床医学，2019，39（11）：后插1-后插2.

[5] 熊罗乐，雷媛媛，陈静. 1例全麻诱导期过敏性休克患者的抢救与护理体会[J]. 心理医生，2017，23（31）：249-250.