严重电击伤患者截肢治疗的个案分析

王树屏

电击伤是当前临床研究中比较常见的一种病症，诱发该病的因素是比较多的，当患者发生电击后，会对其自身的健康造成一定威胁，严重时甚至会威胁到患者的生命安全[1]。在电击后，电流会迅速通过患者体内，造成了患者多器官衰竭，同时也会造成患者的自身肢体功能运行受阻，如出现肢体的继发性感染症状，如果不及时采取治疗措施，将会对患者自身的健康造成严重的损害[2]。通过截肢治疗能够帮助患者阻断肢体感染情况，对患者自身的治疗有一定帮助，同时该过程中，还能够为患者生命健康维护提供帮助。在电击伤患者治疗过程中，实施截肢治疗取得显著成效，特选取1例患者为研究对象，对患者截肢治疗情况进行汇总，具体报道如下。

1 病历信息

患者男性，27岁，因在施工攀登铁架过程中发生触电，被380KV高压线电击伤，使得患者四肢已经发生严重变形，其中，左手五指已经出现极度扭曲现象，左肘屈曲30°，上臂紧贴胸壁，左腕以及腋部出现大小不等皮肤苍白坏死区域，左足背大片苍白。在入院后3d患者左侧手臂出现严重坏死现象，且患者左臂已经出现明显的感染症状，为了防止感染症状加剧，经与患者及其家属沟通后，决定实施截肢治疗术，以此帮助患者降低左臂进一步损害。

2 治疗经过

为该例患者实施截肢手术治疗，具体如下：①术前准备工作，将患者推入到手术病房，做好术前消毒工作，给予手术器械灭菌消毒处置，并且对患者家属进行术前手术风险分析，做好患者家属的情绪安抚工作。②手术开展，给予患者全身麻醉，待患者进入到麻醉状态后，为患者进行截肢手术处理，截肢结束后对截肢端进行3%的双氧水冲洗，并且做好止血操作，随后以纱布和医用绷带做好截肢后伤口的包扎及管理。同时做好术后缝合，合理的降低术后出血，提高患者手术成功率。③术后管理，患者术后7天-21天给予患者抗生素用药指导，帮助患者降低术后感染发生率，合理的使用抗生素，并且术后要杜绝沾水。切要给予患者术后的相关预后管理方案，帮助患者做好术后的心理干预，降低患者术后焦虑、抑郁以及悲观厌世等情绪发生率，以此为患者的术后预后管理提供帮助。

妥善固定，避免扭曲、受压或折叠，特别是防止引流管脱出，随时巡视病房，观察引流液情况，经常挤捏引流管防止管道堵塞，可用输液装置冲三通管处滴注 0.9 NS冲洗管道，指导患者变换体位，观察引流液的量、颜色、性质，准确记录及时向医生汇报，常规留取引流液标本做细菌培养，根据药敏实验选择冲洗液。由于中心吸引压力稳定性差，可出现瞬间高压和低压现象，低压时分泌物易反流，术后24小时负压要低于0.3kPa，24小时无出血现象后压力调至0.6kPa以下，负压引流瓶每日更换2次，倾倒引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管再关闭负压，更换好引流瓶后接好引流管再开负压，再松开止血钳，检查聚乙烯酒精水化泡沫与创面贴合程度有无漏气现象，有无活动性出血，观察VSD材料有无干结，变硬，贴膜下有无液体聚集，引流管妥善固定，负压是否完好。

3 治疗效果

经过一段时间的治疗后，患者的病症改善有所好转。首先，通过分析患者截肢后的感染情况得出，患者肢体感染已经完全控制，术后没有出现进一步的感染情况。其次，患者术后精神状况评价过程中得出，患者治疗后的情绪稳定较好，没有继续出现焦虑和抑郁等不良情绪，同时患者术后没有出现暴躁、易怒以及厌世等悲观情绪。最后，患者治疗后的体征恢复情况较好，其血压、血氧饱和度、心率等指标均已经恢复正常。

4 病例讨论

电击伤在近年来的发病率在逐年提高，很多患者在受到电击伤后会严重影响到患者的自身健康，对患者的生活质量造成了一定的损害，为此在患者管理过程中，为了降低电击伤发生后对患者健康造成的影响，应该在患者遭到电击伤后采取科学的治疗措施[3]。以截肢治疗为主能够有效帮助患者降低病症，对患者自身的治疗有重要帮助，尤其是在患者继发性感染的治疗和预防上，更是能够做出严格的改进，为此在这种情况下的患者治疗过程中，应该以上述治疗研究为主，帮助患者做好治疗方案，确保在患者治疗过程可以更为有效的为患者的病情干预提供帮助[4]。经本例患者的治疗经验分析得出，经过一段时间的治疗后，患者的病症改善有所好转。首先，通过分析患者截肢后的感染情况得出，患者肢体感染已经完全控制，术后没有出现进一步的感染情况。其次，患者术后精神状况评价过程中得出，患者治疗后的情绪稳定较好，没有继续出现焦虑和抑郁等不良情绪，同时患者术后没有出现暴躁、易怒以及厌世等悲观情绪。最后，患者治疗后的体征恢复情况较好，其血压、血氧饱和度、心率等指标均已经恢复正常。综上所述，通过截肢治疗后，严重电击伤患者的救治治疗效果显著，患者救治后的各项指标控制效果明显，患者治疗的总体有效率较高，并且患者治疗过程中沒有出现其他的不良反应，为此在这种情况下的患者治疗过程中，应该以患者临床治疗为基础，做好患者治疗过程中的各项方案，确保在患者治疗干预后，能够突出其治疗优势，为患者治疗的安全性提升奠定基础。总而言之，当出现严重点电击伤后，患者会出现不同程度上的肢体损伤，如果不及时采取处置措施，患者出现继发性感染的概率是非常高的，为此应该以患者治疗为主，合理的选择截肢治疗技术，以此帮助患者控制病症。

参考文献：

[1]古兰，王玲，李梦凡，等.电击伤截肢患者综合治疗60例临床观察[J].陕西医学杂志，2020，49（09）：1114-1116+1120.

[2]赵晓楠.电击伤患者的临床护理方法探讨[J].健康前沿，2019，28（03）：196.

[3]强超.优质护理联合心理护理对电击伤患者心理状态及恢复效果的影响[J].国际感染杂志（电子版），2020，09（03）：251-252.

[4]孙吉鹏.VSD及损伤控制技术在高压电击伤治疗中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2020，03（03）：102-103.