脊柱外科实施多元化健康教育模式效果分析

高婷 蒋江丽 李玉恒 段燕

摘要：目的 探讨多元化健康教育模式在脊柱外科护理中的应用效果。方法 将120例脊柱外科患者为研究对象，分成对照组和观察组，每组各60例，对照组利用传统常规的护理宣教方式来进行，观察组再利用传统常规的护理宣教方式的基础上，融入视频宣教、集中授课、微信公众号、微博、按病种分类的微信群以及QQ群等多种多样的互联网平台展开多元化健康教育，比较两组脊柱外科患者的健康教育知识掌握程度、护理满意度及遵医嘱情况。结果 观察组和对照组的健康教育知识掌握度分别为97%和85%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组对护理满意度分别为93%和82 %，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的遵医嘱行为与对照组比较，有显著提高（P<0.05）。结论 多元化健康教育模式提高了脊柱外科护理效果，从细节处开展专科护理，深化人文护理及优质护理服务，有效提高护理工作质量及效率，值得推广使用。

关键词：脊柱外科;多元化健康教育模式;效果分析

健康教育是通过信息传播或者行为干预等手段，帮助个人和群体形成卫生保健意识，树立健康观念，自觉主动的选择有利于健康的行为和生活方式，这些教育活動和教育过程被称之为健康教育[1]。通常情况下，在脊柱病区的受教育的患者，普遍存在着一些心理问题，比如患者经常会感觉到恐惧、悲观、焦虑或者痛苦，因此，着眼于这些患者的实际心理问题，就必须要切合实际的选择护理健康教育的内容，传授脊柱骨科专科疾病的常识以及复位前、后和疾病相关知识以及应该注意的问题，还包含功能锻炼，心理对疾病的影响，病情的预见性以及最近治疗的进展情况等等，帮助病人在内心深处建立战胜疾病的信心，并且从根本上帮助病人建立健康的生活方式，形成健康的生活习惯，从而促进疾病更快的消除，这对于护理模式的发展而言，所存在的意义和发挥的作用是不容小觑的。健康教育进行好坏，对于手术是否能够顺利进行以及预防和避免并发症或者术后康复之间的联系都是不可分割的[2]。当前，我国大部分医院针对于住院患者以及家属在进行健康教育时，大多数会选择使用口头叮嘱或者制作纸质的提示卡片以及在医院当中设置宣传栏等方式来进行，运用这样的方式对于患者和家属有着一定的要求，患者或者家属必须要具备一定的理解能力才能够领悟其中的意思[3]。但是由于部分脊柱外科患者文化水平不高，难以识别医生的医嘱，这对于康复而言是极为不利的。因此，本研究通过在脊柱骨科护理当中实施多元化健康教育方式，并且取得了良好的应用效果，以下是具体的研究情况。

1研究对象与研究方法

1.1研究对象

本研究选取了2019年1月份到12月份在脊柱骨科住院的120例患者作为研究对象，患者以及患者的家属都能够使用微信或者QQ等社交软件。将2019年1月份到6月份的60例患者设置成为对照组，将2019年7月份到12月份的患者设置成为观察组，对两组进行观察和比较，具有很强的可比性和可行性。

1.2 研究方法

1.2.1对照组患者宣教方法

对照组患者宣教方式主要采用的是传统模式宣教方法，传统模式宣教方法，即患者从住院到出院过程当中所有的健康教育都是由责任护士完成，主要通过发放宣传单，或者一些提示卡片，或者病房当中的宣传栏中的内容，最为常用的便是护士采用口头叮嘱的方式来进行宣教，口头叮嘱的内容大多数是叮嘱脊柱骨科患者注意防滑防跌倒、防止坠床、饮食方面所需要注意的问题以及静脉输液护理等等，这些内容操作起来非常简单容易理解，由责任护士在患者入院以后进行发放，重点给患者或者家属讲解入院、手术、以及出院后所需要注意的一些问题。对于患者而言，进行健康教育时不仅仅要关注患者自身，同时也应该重视对患者家属进行健康教育，在患者家属熟练掌握以后，有利于指导患者进行康复训练，以便于达到更好的治疗效果。在宣教结束以后，将这些宣教资料交给患者和家属，以便于患者和家属能够继续学习，做好后期的康复训练。

1.2.2 观察组患者宣教方法

观察组患者所采用的健康宣教的方法，建立在对照组传统健康宣教模式的基础之上，并结合多元化健康教育模式，采用播放健康教育视频、集中授课、通过微信公众号推送相关的科普知识的方式方法来完成，同时还可以利用QQ群或者微信群等网络软件来进行健康教育知识的宣传。大多数患者和家属都拥有智能手机或者平板电脑，这些电子设备的便捷性给患者和家属提供了很多的便利之处，患者或者家属可以随时随地的多次浏览健康宣教知识。具体方法如下：

1.2.2.1 视频宣教法

视频宣教法，就是通过播放视频的方式来达到宣传教育的目的，在患者和家属的脑海当中形成一种健康理念，并且帮助患者和家属形成一种健康的生活方式和生活习惯。自制宣教视频在科主任以及护士长的监督指导下完成，将一些比较有共性以及重复内容的健康教育工作制作成为宣教视频，主要包含术前访视内容、术后护理注意事项，同时还包含饮食方面的具体指导和功能锻炼方面所注意的问题，还要包含常见的疾病知识，这些内容都需要进行非常规范的宣教录制。针对脊柱骨科患者的特殊性，在视频宣教的过程当中，特别突出呈现功能训练的主要步骤以及最容易发生危险的一些诱导因素，对于一些非常重要的问题，一定要反复强调，同时还要举例说明一些不遵守医嘱的行为导致病情加重的案例，进行对比。除此之外，也要播放来自于医疗同行业的一些优秀视频。录制视频时，要保证视频内容通俗易懂，简单明了，能够使患者和患者家属容易理解视频的内容。但是需要特别强调的是由于脊柱骨科患者的特殊性，一定要注意观看视频的时间，过长时间的观看视频对于眼部健康也是不利的，因此，合理的把握视频播放的时间也是极为有必要的。

1.2.2.2 建立网络平台

建立好的网络平台由科室安排专人来负责专门管理，根据脊柱骨科疾病病种建立不同的微信群或者QQ群，准时推送微信公众号，同时还要定期将有关脊柱骨科护理知识、宣教视频、科室的门诊信息、相关的科普文章或者一些温馨提示等内容加入到网络平台当中。脊柱骨折患者和家属在办理入院时，可以通过扫描二维码的方式来加入到微信群或者QQ群，并且关注微信公众号，可以随时随地地查看微信群或者QQ群的相关信息，并且也可以随时查看微信公众号中的相关内容。除此之外，还要安排专门负责的医生在线，随时解答患者和患者家属的相关疑问，为患者提供非常有针对性和科学性的康复训练指导[4]。

1.2.2.3 集中授课

集中授课，就是脊柱骨科科室每周安排专门的护士对患者或者患者家长进行集中的授课，每周进行一到两次左右。授课的内容也是有所考究的，主要包括患者的疼痛管理、饮食方面的指导、家属的陪护管理，同时还包含一些脊柱骨科疾病的介绍、手术并发症，在授课的过程中，也要强调康复训练的重要性和必要性，通过视频来讲述相关的康复训练的方式和步骤等等。授课的护理人员要重视集体备课环节，遇到问题时，要向科室的主治医生进行咨询，不断地改善和提高自身的讲课技巧，将授课内容制成PPT，通过多媒体来呈现给患者或者患者家属，使一些抽象的内容更加生动和具体化，在讲解内容方面也提高科学性和趣味性，使这些枯燥无味的知识不再那么乏味，在授课的过程当中，也要根据实际情况留有一部分时间给患者或者患者家长，对于一些疑问进行提问，也要进行相互之间的交流，以便于达到更好的授课效果。对于授课人员也是有要求的，这些授课人员必须要具备良好的语言表达能力以及具有丰富的临床经验的一些高年资护士。

1.3 评价指标

1.3.1 健康教育知识掌握情况

设计出院时健康教育知识的调查问卷，调查问卷的内容主要包含五个方面：脊柱骨科疾病相关知识、术前注意事项、术后注意事项、术后功能锻炼方法、医疗器具使用方式等方面的相关知识，将这五个方面设计成为20个问题，每一个问题都需要设置不同的积分标准，优秀为5分，良好为4分，一般为3分，较差为2分。深入系统的了解患者或者患者家长对于健康教育知识的掌握情况，比较对照组和观察组对健康教育相关知识的掌握程度。评价掌握程度也要以积分的方式来进行，首先总分设置为一百分，总体得分在85分以上的为优秀，总体得分在60分到80分之间的为良好，总体得分不足60分的为不合格[5]。

1.3.2 护理满意度调查

该满意度调查问卷主要是医院自己设定的，内容方面，主要涉及到患者或者患者家属对于护士的医疗技术、服务水平等方面的满意程度，每一项内容都要设置好分值，从不满意到满意为0到5分，得分越高，表示患者或者患者家属对这种宣教方式的满意程度越高。主要分为以下几种等级：0为不满意，3分为基本满意，5分满意。

1.3.3 遵守医嘱行为调查

所使用的遵守医嘱行为调查表主要有本研究组的人员自己设计，调查表在设计的过程当中，结合一定的文献研究，同时咨询一些专家，在此基础之上，才能够完成，这样一来就提高了总体上的信度和可行度。主要内容包括饮食控制、功能锻炼、遵医用药和定期复查。在患者住院时和出院前进行对比评价，对于问卷内容给予肯定答案的可以被定义为遵医嘱，反之则可以定义为不遵医嘱，将对照组和实验组遵医者比例进行统计[6]。

2 研究结果

3 讨论

3.1 多元化健康宣教可有效地改善患者的遵医行为

多元化健康宣教具有很多的优势，比如所宣传的视频十分清晰，容易理解，一目了然，可以随时随地地查看和循环播，将一些抽象枯燥的护理知识变得非常通俗易懂，具有一定的感染能力。全方位多角度地提高了患者以及患者家属在脑海中对康复训练的重视程度，从被动教育变成一种非常主动的学习，无形当中提高了应用效果。与此同时，还可以循环的播放视频，学习视频当中的一些动作和技巧，加深记忆和理解，患者和家属的健康知识的知晓度得到了非常明显的提高。

3.2 多元化健康宣教可深化优质护理、提高护理满意度

传统的健康教育效果，受制于多种因素的影响，所以一直不太理想，比如会受到一些護士的语言表达能力、职业道德、患者和家属的文化素质以及理解能力的影响，从而影响了整体的健康教育宣传效果。利用多元化健康宣教方式，可以让患者和家属在第一时间了解到一些最为重要的信息，消除一些紧迫感和心理焦虑感。与此同时，患者和家属可以在任何时间任何地点随时观看和阅读微信公众号当中的内容，在QQ群或者微信群和医生以及其他患者随时随地地进行交流和探讨，更加容易地知晓一些和脊柱骨科疾病相关的知识，从而从内心深处提高加强锻炼和术后进行康复训练的重视程度，有利于减少术后并发症，促进患者快速康复，可以有效地减少住院的时间和次数，最根本上降低了住院费用，提高了满意度。

3.3 多元化健康宣教可提升护理工作效率，减轻护理工作量

多元化健康宣教方式有效地减少了护士的工作量，与此同时，也使工作效率和工作质量显著提高，发挥了人力资源的最大作用。纵观传统的健康教育方式大多是以护士口头传述说教为主，这种方式的最终效果会受到患者的文化程度以及理解能力的影响，如果遇到文化程度和理解能力低的患者，就会从根本上影响健康宣教的效果，同时也会大量的浪费时间和精力。但是采用多元化健康宣教方式，就会有效地规避这些弊端，让责任护士有更多的时间和患者以及患者家属进行交流，解答患者和患者家属的一些疑问，使人力资源充分发挥了作用，提高了护理效果。除此之外，多元化健康宣教方式也可以使患者以及患者家属在出院以后随时随地地翻阅视频，掌握一些宣教资料知识，从而从根本上有利于患者后期的康复[7]。

综上所述，多元化健康宣教在脊柱外科护理中的应用效果良好，从细节处开展专科护理，深化人文护理及优质护理服务，有效提高护理工作质量及效率，值得推广使用。

参考文献：

[1]刘家琼.多元化健康教育的方法在孕妇学校中的应用[J]·当代护士（上旬刊），2017（1）：148 -149.

[2] 陈彩芳，佘璇瑜，陈萍珊，等.健康教育在眼科围手术期的应用[J].中华全科医学，20816（11）：62-1167.

[3]常学琴.髋关节置换术后运用多媒体健康教育防止人工关节脱位的效果分析[J|.护士进修杂志，20188，28（15）：1416-1417.

[4]孙静丽，王国芳.微信群在神经外科出院患者延伸护理中的应用[J] ·当代护士（中旬刊），2017（12）：135-136.

[5]任改红.互动达标理论在双相情感障碍护理中的应用分析[J]. 河南科技大学学报：医学版，20188，34（1）：68 - 69.

[6]孔梅枝.“知信行”健康教育模式对冠心病患者疾病知识的认知程度和遵医行为的影响[J]. 现代临床护理，2019，10 （| ） .43 - 44.

[7]陈芳芳.功能锻炼视频在骨科中的应用体会[J].当代护士（中旬刊），2017（4）：79-80.