1例双下肢严重毁损行左下肢截肢+右腘窝清创腘动脉吻合术+VSD负压治疗患者的个案护理

鲁小小 张书姗

摘要：将我院的一例双下肢严重毁损+失血性休克的个案护理体会进行报道，望以后在遇到同类疾病时可以让护理同仁有可借鉴支出，能依据这篇文章提出适合病人的个性化的护理措施。

关键词：开放性骨折;VSD负压治疗;截肢术;个案护理

随着现代建筑业及交通业的高速发展，各种恶性工伤和交通事故频发，导致高能量损伤发生率逐年上升且损伤程度越发严重尤其以下肢毁损伤更为突出[1-2]。外伤性肢体毁损伤是创伤骨科领域中的难题，可能出现下肢多发骨折、肌肉软组织坏死缺损、感染、神经血管断裂缺损等一系列病情变化，又因其创面面积大，污染严重，常需截肢 [3-4]。负压封闭引流 （vaccum sealing drainage ，VSD ）是 一种能将被引流区内的渗液 、脓液和脱落的坏死组织及时、彻底地 引出体外的新方法[5]。目前多数截肢术后患者运用这项技术，能有效预防皮肤感染。我科处理一例双下肢严重毁损伴失血性休克行左下肢截肢+右腘窝清创腘动脉吻合术+VSD负压治疗患者护理体会报告如下：

1病例汇报

患者男;年龄48岁;职业，农民;文化程度：小学。患者于2019年9月26日因车祸致双下肢疼痛、出血、活动受限。入院查体：T 36.0℃，P 140次/分，R 22次/分，BP 80/40 mmHg，患者左小腿石膏托外固定，外部绷带可见大量出血，伴活动性出血，左侧膝关节处敷料包扎，敷料渗湿，双侧下肢活动障碍，双侧足背动脉搏动未触及，双足皮温低。患者出血量大且无法控制，血压持续下降，立即送至手术室进行手术。术中诊断：左下肢毁损伤，右侧腘窝腘动脉腘静脉断裂，胫神经腓总神经挫伤，股骨外髁骨折。……