1例糖尿病肠病并发低血压的个案护理

朱颖

糖尿病肠病是糖尿病患者最常见的并发症之一，其特征表现为肠道功能障碍，顽固性、无痛性腹泻和吸收不良。低血压是指血压低于正常水平，有生理性低血压，也有病理性低血压。严重的低血压可以危及生命。两者合并的病例比较少，2021年，我科收治了一位糖尿病肠病合并低血压的患者，经过精心的治疗与护理，患者好转出院。现将诊疗护理报告如下。

1病例介绍

患者女，64岁，因反复腹泻3年，加重伴血压降低2月，于2021年1月17日入院。患者3年前无明显诱因出现腹泻，约5-6次/日，大便呈黑色稀糊状或稀水样，伴腥臭味，伴头昏、乏力、恶心、呕吐，呕吐物为黄色胆汁样物，偶有上腹胀痛不适，可自行缓解。既往肠镜示全大肠无异常，胃镜示浅表性胃窦炎，外院予以抑酸护胃、抗幽门螺旋杆菌治疗后好转，但病情反复。2月前，患者再次出现腹泻并加重，当地医院治疗后无好转，住院数天后开始血压下降，最低至50+/19mmhg，后需持续泵入多巴胺方能维持正常血压。血压低于正常血压时出现意识障碍伴全身大汗，经补液、升压等抢救后1-3分钟可好转，无明显后遗症。现为进一步治疗入我院。患者既往有2型糖尿病病史7年，自行停药3年，既往有冠心病病史，间断口服阿司匹林，既往因脊柱胸段脊膜瘤行椎管内占位切除术史。入院查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压77/49mmhg（持续多巴胺以5µg/kg/min泵入中），未诉头晕、头昏不适。入院后予以监测血糖、控制血糖、止泻、补液、多巴胺维持血压及营养支持治疗。……