消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施

韩钱隆

摘要：目的：探讨消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施。方法：以我院消毒供应室内的护理人员14名为对象，从2020年1月-6月，统计职业暴露事件发生情况，根据职业暴露因素制定安全防护措施，于7月正式实施。统计职业暴露因素，评价防护措施的运用效果。结果：护理人员职业暴露因素包括生物、化学、物理、噪音等，其中物理因素占比最高为44.44%。采用防护措施后，护理人员的防护知识知晓度评分和工作满意度评分均明显增高，经检验有统计学差异（P<0.05）。结论：消毒供应室护理人员的职业暴露因素包括物理、化学、生物、噪音四大类，做好防护措施能保证护理安全、减少职业伤害。

关键词：消毒供应室;职业暴露;防护措施;满意度

消毒供应室的职能，是为医院供应无菌器械、敷料和用品，消毒供应质量不仅影响患者的安全，而且关系到护理服务质量。器械物品在回收、消毒、清洗和发放过程中，护理人员面对诸多职业暴露因素，只有采取完善的防护措施，才能保证护理人员的身心健康[1]。本研究选取我院消毒供应室内的14名护理人员为对象，分析了职业暴露因素，探讨了防护措施的运用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1 基本资料

我院消毒供应室共有护理人员14名，其中男、女分别有3名、11名，构成比是21.43%和78.57%;年龄最小23岁、最大51岁，计算均值为（38.46±8.24）岁。本科室于2020年7月起，开展职业暴露分析工作，采取安全防护措施。

1.2 方法

从2020年1月-6月，统计职业暴露事件发生情况，根据职业暴露因素制定安全防护措施，于7月正式实施。

1.2.1 职业暴露因素

（1）生物因素。护理人员需对污染的医疗器械进行回收，器械上会残留患者的血液、体液、病原体。一旦皮肤黏膜接触这些物品，病原体就可能进入体内，导致护理人员感染甲肝、乙肝、艾滋病等。（2）化学因素。在消毒供应室内，器械消毒清洗需使用化学品，具有一定的挥发性和腐蚀性。护理人员长时间接触化学品，会对皮肤、黏膜和呼吸道造成刺激，出现皮肤红肿、瘙痒、皮疹、咽喉不适等症状，严重者出现气管炎、急性中毒等。（3）物理因素。一是锐器刺伤，护理人员接触针头、剪刀、刀片时，刺伤概率达到72.4%，如果刺伤部位没有及时处理，可能造成血液性感染、病毒感染[2]。二是烫伤，高温消毒是器械消毒的常见方式，蒸汽温度达到120℃，当灭菌结束后，护理人员取出器械时，很可能出现烫伤。三是紫外线伤害，紫外线照射杀菌时，机械设备可以抵挡大部分紫外线，但如果设备老化，紫外线泄露就会伤害护理人员的皮肤。（4）噪音因素。对器械进行清洗时，器械和清洗设备之间发生碰撞，是主要的噪音来源。护理人员长时间在噪音环境下，会引起耳鸣、头痛、疲劳等情况，甚至造成听力下降。

1.2.2 安全防护措施

（1）安全培训。组织所有护理人员开展安全培训活动，主要内容有：①严格执行供应室内的管理规定，例如《医院工作制度》、《消毒管理办法》，明确岗位职责，落实消毒清洗质量检验标准[3]。②护理人员要树立严谨负责的态度，严格无菌操作，熟悉各种器械设备的性能，掌握消毒清洗技术方法。③护士长或监督员检查原材料质量，建立职业暴露危害追查制度;发生热原反应，及时向药检部门报告。（2）生物防护。回收、分类医疗器械时，护理人员要穿好隔离衣、带上防护手套和口罩。如果器械上有患者的残留物，应避免接触皮肤;如果不小心溅到皮肤上，及时清洗干净，并根据危害程度注射对应的疫苗。（3）化学防护。使用化学品消毒时，护理人员应掌握常用化学品的特性，操作时身体避免直接接触消毒剂;有挥发性的消毒剂，还应该戴上口罩，避免吸入挥发性气体。（4）物理防护。养成正确的操作习惯，佩戴手套避免损伤，动作轻巧，合理使用各类工具。例如：使用钳子夹取金属器械，如果发生锐器刺伤，使用酒精消毒并包扎;高温消毒后，待温度降低再取出物品;紫外线杀菌时，和设备保持一定距离，及时开窗通风。（5）噪音防护。供应室内的清洗消毒设备，应定期进行保养维修，提高运行性能，避免老化、故障发生，从根源上消除噪音。对存在噪音的设备，操作时护理人员应佩戴耳机，降低噪音分贝，保护听力。

1.3 观察指标

（1）统计职业暴露因素。（2）在防护措施運用前、后，通过问询或问卷的形式，评价护理人员的防护知识知晓度、工作满意度，分值0-10分，正向评价[4]。

1.4 统计学处理

本次研究得到的数据，均在SPSS 25.0软件内进行统计学处理。计数资料要核对例数，并计算百分率;计量数据要计算平均值、标准差。检验是否有统计学差异时，前者经χ2检验，后者经t检验，标准是P<0.05。

2结果

2.1 职业暴露因素分析

数据显示，护理人员职业暴露因素包括生物、化学、物理、噪音等，其中物理因素占比最高为44.44%。见表1。

2.2 防护措施的运用效果

从统计数据看，采用防护措施后，护理人员的防护知识知晓度评分和工作满意度评分均明显增高，有统计学差异（P<0.05）。见表2。

3讨论

消毒供应室是医院的一个基础而又重要的科室，负责器械物品的回收、消毒、清洗和发放，是控制院内感染的关键环节。职业暴露是指人员在工作中暴露在危险因素下，并且出现损害身心健康的事件。随着医疗技术进步，医院接诊的患者数量增多，消毒供应室内护理人员面临较大的工作压力，成为职业暴露的高危场所。

本研究选取14名护理人员，统计分析显示职业暴露因素包括生物、化学、物理、噪音等，其中物理因素占比最高为44.44%，例如锐器刺伤、烫伤、紫外线伤害等。针对这些因素，首先对护理人员进行安全培训，促使他们树立安全和责任意识，严格按照规范制度操作;其次采取针对性的防护措施，以防为主、防治结合，发挥出护理人员的管理合力。从统计数据看：采用防护措施后，护理人员的防护知识知晓度评分和工作满意度评分均明显增高（P<0.05），和张少辉[5]的研究结果相近，说明安全防护措施的运用成果良好。

综上，消毒供应室护理人员的职业暴露因素包括物理、化学、生物、噪音四大类，做好防护措施能保证护理安全、减少职业伤害。

参考文献：

[1]杨晓军.供应室护理的职业暴露因素与防护方法的探讨与分析[J].国际感染病学（电子版），2020，9（2）：221-222.

[2]刘兰，漆光玉，周胜兰.消毒供应室护理人员的职业危害与自我防护措施分析[J].人人健康，2020，4（3）：159，128.

[3]朱海荣.消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护对策分析[J].首都食品与医药，2018，25（7）：56.

[4]王德英，张强，张恒雪.消毒供应中心护理人员职业暴露与防护措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（21）：200.

[5]张少辉.消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（45）：189.