全麻开颅手术术后护理的十个要点

刘滟华

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.061

全麻开颅手术是一种在全麻状态下切开颅骨的手术。开颅手术主要用于治疗脑肿瘤、血栓、动脉瘤、创伤性头部损伤、异物、脑肿胀或者感染等。在手术结束后，骨瓣通常用小板和螺钉更换。

在全麻开颅手术之后，患者会出现苏醒期躁动，这是意识障碍的一种表现。因此，对于全麻开颅手术后的患者，护理尤为重要。在全麻开颅手术后的护理过程中，针对患者可能出现的高血压、体温过低、呼吸道梗塞、颅内出血、孤独恐惧心理，都要采取有效的预防和护理措施，为了术后患者能够平稳安全的苏醒和恢复。针对患者的病情，要做好以下十个要点的护理措施。

第一，确保患者的生命安全。在手术结束后将患者推入病房的过程中，要尽量保持平稳;回到病房时，要注意观察患者身上插着的各种管是否通畅在位，避免出现损坏、引流不畅的现象。在患者手术后复苏的过程中，要时刻观察患者的情绪变化，同时加强安全管理。如果患者出现情绪烦躁的情况，要及时查看原因并且根据实际情况采取针对性的措施，最后观察患者四肢血液循环情况，保证患者能够安全复苏。

第二，密切观察患者病情变化。在患者手术后麻醉剂还未完全消除时，病人此时可能还不能够自主呼吸，需要采用气管与呼吸机帮助病人呼吸，因此安插呼吸机后需要密切观察患者的呼吸情况，同时对患者的生命体征进行监测。对于患者身上的引流管、尿管等，需要及时做好清洁，防止感染。一旦发现患者出现异常情况，需马上报告医生进行处理。

第三，做好患者的保温。由于术中环境的影响和输液抽血情况，可能会造成患者的体温过低，因此在回到病房后，需要密切观察患者的体温情况。如果患者的体温较低，可以通过调节室内温度、增加被褥等方式来提高患者的体温。

第四，合理选用镇静剂。患者术后容易出现烦躁的情绪，尤其是术后的疼痛会加剧患者的烦躁程。因此，可以使用静脉镇痛泵的同时选用镇静的药物，让患者能够在睡眠以及无痛的状态下度过这一段烦躁期， 防止患者因烦躁加快消耗掉自身的脑细胞内氧含量。

此外，在应用镇静剂的时候，还需要将其有效连接至静脉镇痛泵，主要目的是预防患者情绪激动对手术治疗效果的影响。同时，加强对此药物的合理应用，还能够让患者在睡眠或者是无痛状态下，更好地度过这一阶段的烦躁期。但是，如果病人突然出现烦躁的情绪，需要对其原因进行分析，减少外界因素对患者的刺激。

如果发现患者的基本情况比较稳定，可以适当选用止痛，或者是镇静药物，预防烦躁等情绪对他们脑细胞耗氧量的影响。此外，在应用镇静药物时，还需要对其实际情况进行严格和细致地观察，主要目的是预防其他并发症的发生。

第五，合理选择和使用保护具。在对患者使用保护性约束时，首先要保证患者的舒适度，在与患者皮肤接触的部位使用衬垫防护，根据位置的不同采用不同的长度和宽度，还要注意观察患者约束处皮肤的情况及周围的血液循环情况，但要严格做好看护记录。

第六，控制患者术后高血压。全麻开颅手术后的患者在麻醉复苏的阶段容易产生高血压。因此，手术后需实时监测患者血压状况，如出现血压过高的情况时，可根据实际情况选择降压药，防止患者因高血压而引发脑出血等病症。

第七，实时停用气管插管及呼吸机。当患者已经完全复苏且正常呼吸时，就可以撤掉呼吸机，之后一小时内，密切观察患者的意识状态、血氧饱和度、心率、血压和呼吸频率，若没有异常就可以拔除气管插管。

第八，对患者进行心理安慰。患者复苏后，可能会因病情及担心预后而产生抑郁、恐惧的心理，护理人员要主动与患者交谈，安慰鼓励患者，尽可能满足患者的合理要求，让患者积极配合治疗，争取早日康复。

第九，重点关注患者术后颅内出血情况。颅内再次出血是开颅手术后最严重的并发症。因此，在全麻手术后，要密切观察患者的意识瞳孔变化和生命体征的变化，如没有及时发现颅内出血，严重时会导致脑疝， 危及患者的生命安全。因此，一旦发现患者颅内出血，必须马上通知医生进行 CT 检查，根据实际情况或再次进行手术，避免病情恶化。

第十，密切观察患者伤口情况。护理人员需时刻观察患者伤口是否出现渗血渗液情况。若发现有大量血性液体渗出，上报医生及时处理。

在对患者的伤口进行敷料时，需要观察其中是否存在渗血等情况， 如果患者的渗血较多，这个时候需要对患者伤口的实际出血情况进行检查、更换敷料，预防感染的发生。在对全麻开颅手术患者进行术后护理时，医护人员一定要严格遵循相关要求。如果在实际的护理中，发现了病人的基本病情出现了异常变化，需要第一时间积极采取具有针对性措施进行处理，并且要立刻联系医生，让其能够对患者的病情进行严格处理，从而为患者的生命安全提供保障。

以上就是全麻開颅手术后护理的十个要点。总之，在对全麻开颅手术后的患者进行护理时，必须时刻保持严谨、高度负责的工作态度，以帮助患者更好的恢复。