脑卒中语言功能障碍康复护理研究进展

沈晓佳

【摘要】探脑卒中为多发病，可与多种并发症如摄入障碍结合在一起，部分并发症是脑卒中患者死亡风险和不良预后一个主要原因，可通过早期和有针对性康复措施能够促进预后。对语言障碍患者机制、临床结果和康复评估综合，以确定的临床和社会有效关注治疗措施。并为患有语言障碍脑卒中患者提供康复咨询。

【关键词】脑卒中;语言障碍;康复护理;研究进展

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.250

脑卒中是一种常见、多抗性疾病，伤残率和死亡率很高，对家庭和社会构成严重威胁。在脑卒中后遺症中，语言障碍是最常见，大约 33% 的脑卒中受害者具有不同程度语言障碍。虽然语言障碍发生率低于身体障碍，但其康复和治疗极其困难，其康复也可能影响其康复。研究发现，由于语言交流障碍，如语言理解和表达，等对整体康复效果产生重大不利影响。因此语言障碍康复和治疗在治疗脑卒中患者方面起着重要作用。

1 语言障碍护理

目前在神经症状 48 小时后无发展，患者生命体征相对稳定。首先，病人格拉斯哥分数应> 8 分，此时病人是稳定专注于训练至少 30 分钟，则可逐渐安排开始练习。

1.1 综合护理方法

语言功能失调者康复主要取决于重建受损语言中枢神经系统。目的是增加患者大脑半球病灶和大脑右侧半球活性，以促进该区域周围的康复和功能重建。传统语言康复治疗方法包括 Schuell 刺激疗法和促进实际交流。临床证据表明，通过促进大脑组织血液循环，改善大脑疾病病灶活性，调节大脑皮层潜在容量和加速大脑皮层细胞补偿活性，促进修复神经损伤。单一治疗对病人康复有一定影响，但有部分限制。近年来，在临床上使用两种或两种以上组合治疗方法，如针灸和中医语言学联合康复、语言康复培训以及先进仪器。

1.2 语言沟通交流的康复护理

何南征 [1] 建议加强对脑卒中期间患有语言障碍病人语言康复培训，同时使用提倡听力培训并采用各种方法，如收音机、录音机等 ， 电视和报纸阅读。交流训练，可教育患者在特定场景进行交流并将其转化为有意识说出。语言训练通常包括根据患者教育水平、兴趣、生活习惯制定康复计划。强调，郭其花 [2] 在为患有中脑卒中患者进行康复培训时，护士必须使用有效沟通技术，语言和行为必须符合护理人员规范规则并尊重患者，必须与病人建立良好关系以便在康复培训方面做更多工作。

1.3 应用技术性康复护理

约束性失语治疗（CIAT）方法是通过限制或抑制非口头交流（如手势）来提高丧失语言的患者的语言能力。李棪臻  利用 CIAT 治疗 2 例病人，CIAT 治疗 3～4 小时，BDEA 评估连续 5 天病人语言能力。注意到口头理解和表达词汇分别增加 31% 和 95%，复述故事数量分别增加 57% 和 75%。接受应用语言认知康复治疗，旨在恢复受损的语言知识水平。在 42 例案例中，为对照组提供康复服务，目的是加强语言交流能力，即提供使用补偿原则培训，并提供语言和语法方面培训以及充分利用沟通中提供信息。经过六个月康复，这两组病人语言能力都有所提高。证实语言认知康复护理比脑卒中后丧失语言能力者康复护理更为有效。李棪臻使用刺微法微观技术训练：语言肌肉训练、理解训练、咀嚼肌肉训练、舌肌训练、发音训练。侯雪  在早期语言培训中应用刺微法微观技术训练与在对照组中使用一般康复护理之间统计上的重大差异。一个月后评估语言能力，提高刺微法微观技术训练患者与对照组语言效率。

1.4 心理护理

语言功能是情感交流的最基本条件，语言培训心理治疗是培训成功保障：脑卒中患者通常与不同程度局部瘫痪、摄入困难、失禁和精神症状并存而且容易受到刺激。因为语言交流困难而发怒和沮丧还有冷漠，因此在语言培训中。首先要为病人创造一个平静、舒适和干净生活环境。护理人员必须耐心和细致地与病人交谈，并尝试让病人完成这项工作，而培训水平必须遵循从简单到复杂性最小到最大限度原则。包括病人或出院病人功能康复，以减轻病人心理负担，提供适当咨询和照顾生活技能培训所有方面，并尽量使病人功能康复。

2 语言功能评定

在对患有脑卒中语言障碍患者进行康复培训之后，以通过各种测试来判断康复护理有效性。曹永菊  通过测试语言知识、理解、计算、词汇、图像可视化、阅读理解、沟通等方式，以将语言表达能力划分为：0 分，语言正常;2 分：说出少量的字词;4 分，可说出简单词汇;6 分：不能正常表达。密西西比失语检测测试包括确定患者名称、自动发音、重复表达、响应精度、目标识别能力、口头指令、阅读指令、语言控制。文字和听写能力：中国康复中心制定的声音结构障碍检查方法通过检查声音结构障碍和普通话发音来评估声音结构障碍康复的影响。

3 结束语

脑卒中也称脑梗塞，是临床上最常见一种急诊病症。由于大脑缺血，大脑组织的坏死、发病、死亡率和残疾率很高。研究表明，在脑卒中期间患有语言障碍患者应当急早积极治疗，尽快接受语言康复方面的培训，以提高语言技能和理解。他们的阅读能力和沟通技巧。应尽快提供早期语言康复培训。在语言矫正方面，必须根据患者身体、心理和社会状况制定培训方案。关键是患者积极参与发音、语言和肌肉锻炼，经常清洁口腔，防止唾液流出对氢氖激光器辐射效应，加强按摩口腔粘膜、舌头和咀嚼肌肉，以使患者能够正确地发音和恢复舌头功能。医务人员必须尊重和理解病人。中国语言康复研究主要限于住院治疗，但语言康复训练需要时间长。家庭追踪和社区探访也是关键。只有通过继续和逐渐发展语言康复服务，病人才能真正重新融入其家庭和社会。

参考文献：

[1] 何南征 ， 钟美容 ， 金婕 . 脑卒中居家患者延续性康复护理的研究进展 [J]. 中西医结合护理（中英文），2019，5（11）：144-147.

[2] 郭其花 . 我国脑卒中运动障碍康复护理进展 [J]. 锦州医科大学学报 ，2020，41（1）：107-109.

[3] 李棪臻 ， 王海芳 ， 蔡建政 ， 等 . 脑卒中患者康复期护理质量评价指标的研究进展 [J]. 中国护理管理 ，2020，20（2）：245-249.

[4] 侯雪 ， 孙静 ， 赵翠翠 ， 等 . 社区延续性护理在脑卒中康复期患者应用的研究进展 [J]. 中国保健营养 ，2020，30（21）：388.

[5] 曹永菊 . 脑卒中患者康复护理研究进展 [J]. 护理实践与研究 ，2019，16（20）：34-36.