冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征

付君杰，岑雪伟，杜天敏，胡建国

（巩义市人民医院心内科，河南巩义 451200）

欧洲心脏病学会于2016 年提出了冠状动脉非阻塞性心肌梗死（myocardial infarction with nonobstructive coronary atherosclerosis，MINOCA），将其定义为一种多原因的临床综合征，是指临床资料支持诊断急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），有诸如胸痛等心肌缺血的症状，以及心肌损伤标志物的升高，心电图的缺血性改变，但冠状动脉造影检查结果提示血管狭窄程度＜50%或冠状动脉完全正常［1］。John F.Beltrame 等发表的研究结果显示，MINOCA 在AMI患者中的发生率为6%。MINOCA 在临床上并不少见。目前MINOCA的发病机制尚不明确，如何规避危险因素，为MINOCA 的预防与治疗提供临床参考成为亟待解决的问题。本研究回顾性分析了本院确诊MINOCA患者的临床特点及MINOCA 的影响因素，从而提高对此类患者的认识，以期指导临床工作。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016 年1 月至2019 年12 月因24 h内AMI 就诊于巩义市人民医院的患者388例，所有患者均急诊行冠状动脉造影检查。依据纳入标准及排除标准，纳入100例患者进行研究。根据冠状动脉造影结果分为两组：即MINOCA 组40例和冠状动脉阻塞性心肌梗死（myocardial infarction associated with obstructive coronary artery disease，MI-CAD）组60例。纳入标准：（1）符合AMI 的诊断标准；（2）年龄＞18岁。排除标准：（1）心源性猝死、经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗相关心肌梗死、外科冠状动脉旁路移植术（CABG）相关心肌梗死；（2）冠状动脉造影前曾接受溶栓治疗；（3）严重的肝及肾疾病；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）伴发恶性肿瘤，预期生存期＜1 年。心肌梗死标准及MINOCA 标准参考2017欧洲心脏病学会（ESC）关于心肌梗死的指南［2］。

1.2 研究方法

收集并详细记录了以下资料：（1）一般资料包括年龄、性别、体质量指数、吸烟饮酒史、心血管疾病家族史等；……