原发性高血压患者血压昼夜节律与内皮微粒水平的关系△

范景如，陈翠萍，陈子清，郭舜奇

［汕头市中心医院（中山大学附属汕头医院）急诊科综合病区，广东汕头515031］

中国高血压调查（CHS）［1］发现，我国成人（≥18 岁）原发性高血压（高血压）患病率为27.9%，达2.45 亿，患病率随年龄增加而升高。高血压引起动脉粥样硬化及心、脑、肾等靶器官的损伤是一个渐进的过程，而血管内皮的损伤与功能失调是动脉粥样硬化的始动环节［2］。已有多个国内外研究证实高血压患者血循环中内皮微粒（endothelin microparticle，EMP）水平升高且与高血压严重程度相关［3-5］，是作为体内炎症反应介导的内皮损伤的特异性指标［6-7］和高血压动脉硬化程度的血液学指标［8］。人的血压在神经、体液等多种因素调节存在昼夜节律，呈“两峰一谷”的“杓型”模式，即血压昼夜节律（blood pressure circadian rhythm，BPCR）。BPCR 可通过24 h 动态血压监测（ambulatory blood-pressure monitoring，ABPM）检测出来。目前已有多个指南推荐ABPM 作为评价高血压患者降压真正达标的重要补充，并明确患者的血压变异性［9-11］。BPCR 的变异被认为与高血压患者心脑血管事件发生率和病死率密切相关，是独立的预测因子［12-13］。研究发现高血压患者的夜间血压控制达标能显著降低心血管事件的发生率［14］。基于高血压患者血流中的EMP 水平是反映动脉粥样硬化的血液指标，以及BPCR 消失为心脑血管事件发生的独立预测因素，本文通过研究高血压患者血循环中EMP 水平与BPCR 变异的关系，探讨EMP 在高血压患者动脉硬化中所起的病理生理学作用。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2019 年3 月至2020 年9 月期间于汕头市中心医院高血压门诊就诊及综合病区（高血压专科）住院的高血压患者，年龄为30～75 岁。……