早产儿自发性肠穿孔临床研究

杨慧洁 王政力 邓 春

重庆医科大学附属儿童医院新生儿科 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地 儿科学重庆市重点实验室（重庆 400014）

新生儿自发性肠穿孔（spontaneous intestinal perforation，SIP）是仅次于坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）的新生儿期严重的胃肠道疾病，是无明显诱因下发生于胃肠道的单个穿孔，或少见的多个穿孔，常见于回肠末端[1]。SIP最常发生在极低出生体质量（very low birth weight，VLBW）儿和超低出生体质量（extremely low birth weight，ELBW）儿中。国外报道，VLBW 新生儿SIP发生率为2.0%，ELBW 新生儿为2.4%～3.6%，病死率为12.4%～39.1%[2-3]，需要外科手术治疗者甚至高达50.0%[4]，存活者往往可能并发短肠综合征、肠狭窄。此外，SIP 还可导致患儿远期神经发育障碍[5]。

SIP曾被认为是NEC的特殊类型，但随着研究进展，越来越多的证据表明，SIP 是一种不同于NEC 的独立临床疾病，但目前SIP 的病因及危险因素尚不明确。本文采用回顾性病例对照研究，旨在了解早产儿SIP的临床特征，探讨影响SIP发生的危险因素，为减少早产儿SIP的发生提供临床依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2010 年1 月至2020 年6 月于重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心住院的早产儿为研究对象，其中符合SIP诊断标准的为SIP组。SIP诊断标准：手术证实存在一个或多个孤立的局限性肠穿孔，穿孔周围肠管正常，组织病理学改变未发现NEC证据。SIP组纳入标准：①胎龄<37周；②校正胎龄至42周，发病日龄仍≤28天，影像学证实有消化道穿孔；④通过外科手术确诊SIP。

随机抽取同期、同胎龄、无肠道穿孔的患儿为对照组。两组患儿均排除其中具有重大先天缺陷（如食道闭锁、膈疝、胃肠道发育畸形、严重先天性心脏病等）或存活时间<2天的患儿。

1.2 方法

收集入选患儿住院期间的临床资料。……