儿童侵袭性铜绿假单胞菌感染抗菌药物治疗现状及菌株药敏分析

高雅雯 徐慧婷 彭冷月 程 杰 余青虹 张光莉 田小银 陈大鹏 罗征秀

1.重庆医科大学附属儿童医院呼吸科；2.国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 儿科学重庆市重点实验室；3.重庆医科大学附属儿童医院临检中心（重庆 400014）

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）是一种非发酵革兰阴性杆菌，具有易定植、易变异和多耐药的特点[1-2]。PA可引起呼吸道、泌尿道、皮肤、软组织及血液等多种部位的感染[3]。侵袭性铜绿假单胞菌感染（invasivePseudomonas aeruginosainfection，IPAI）是指从正常无菌部位中培养出PA，并出现感染相关的临床症状[4-6]。儿童IPAI多发生于有基础疾病的患儿，病情进展迅速，易导致多脏器损害[4]。然而，针对PA感染的最佳经验性抗菌药物治疗方案尚未确定。碳青霉烯类抗菌药物被认为是治疗多重耐药革兰阴性菌感染的最后一道防线，但一项多国、多中心回顾性研究显示，碳青霉烯类、头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦治疗PA 血流感染在病死率、临床和微生物学结局、不良反应方面没有显著差异。相反，患者接受碳青霉烯类药物治疗后，PA菌株的耐药率会增高[7]。目前国内外对儿童IPAI的研究报道较少，缺乏对儿童侵袭性铜绿假单胞菌（invasivePseudomonas aeruginosa，IPA）分离菌株耐药模式的分析。本研究回顾性分析重庆地区IPAI 患儿抗菌药物治疗现状及IPA 菌株药敏试验结果，以期为临床合理治疗儿童IPAI提供一定的参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014 年1 月至2019 年3 月于重庆医科大学附属儿童医院住院的IPAI患儿为研究对象。……