幽门十二指肠异位胰腺癌变致幽门梗阻1例

冉文斌,陈媛媛,奚维东,孙晓滨

【提要】 异位胰腺在临床诊疗中并不少见，但异位胰腺癌变者并不常见，特别是病变表现隐匿者，容易造成误诊。现报道1例以单纯幽门梗阻为首发症状的幽门十二指肠异位胰腺癌变患者诊疗经过，通过对患者诊疗过程的分享，供同行借鉴，避免类似误诊发生。

异位胰腺又称迷走胰腺、副胰腺等，是指在正常胰腺解剖位置以外生长的与正常胰腺无解剖及血供联系的孤立胰腺组织，在临床诊疗中并不少见，但异位胰腺癌变者并不常见，特别是病变表现隐匿者，容易造成误诊[1]。现报道1例以单纯幽门梗阻为首发症状的幽门十二指肠异位胰腺癌变患者的诊疗经过，通过对患者诊疗过程的分享，供同行借鉴，避免类似误诊发生。

1 病历资料

患者男，54岁，主诉“反复腹痛、恶心、呕吐1月”于2019年10月29日入院。入院前1月患者无明显诱因出现腹痛、腹胀不适，伴恶心、呕吐1～2次/d，呕吐内容物无咖啡色，非喷射样，当地医院胃镜提示“胃潴留、反流性食管炎”，给予抑酸、禁食治疗20 d后复查胃镜提示“幽门狭窄、慢性浅表性胃炎、胃潴留”转诊我院。入院前2月(2019年8月23日)院外另一家医院曾行胃多发息肉电凝切除术，术中未见胃潴留、幽门梗阻及消化性溃疡。入院查体：生命体征平稳，体形消瘦，营养不良，扶入病房，心肺(-)，腹部稍凹陷，振水音阳性，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。入院检查：Ca-199 48.27 U/mL(参考值<37.00 U/mL)、Alb 30 g/L(参考值>35 g/L)。胃镜检查示“胃窦黏膜光滑，近幽门口黏膜轻度肿胀发红，幽门狭窄，内镜无法通过(图1A)”。……