食管胃静脉曲张出血急诊内镜治疗后奥曲肽疗程对患者预后的影响

王艺霖，李兆滔

食管胃静脉曲张出血是肝硬化门脉高压最常见的严重并发症之一，首次出现食管胃静脉曲张出血后6周内死亡率可高达20%[1-4]。血管活性药物的应用及急诊内镜止血是目前控制急性食管胃静脉曲张出血的最主要治疗方式。

生长抑素类似物(奥曲肽)是一种常用的血管活性药物，能有效降低门静脉压力外并减少侧支循环的血流量，其控制食管胃静脉曲张首次出血率可达到80%～90%[5]。食管胃静脉曲张的急诊内镜止血方法主要包括套扎，硬化及组织胶注射术。研究显示奥曲肽联合内镜治疗在止血成功率及预防早期出血方面均优于单纯内镜下治疗[6-11]。但目前奥曲肽的使用疗程仍存在争议[12-13]。

本研究旨在探讨食管胃静脉曲张出血的患者经急诊内镜止血后，奥曲肽使用疗程对患者早期再出血率及死亡率的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2017年6月至2019年5月因首次急性食管胃静脉曲张出血就诊于我院经胃镜诊断并行急诊胃镜下治疗的患者共100例。纳入标准：①年龄>18岁；②入院前12 h内有呕血或排黑便、血便等急性上消化道出血表现；③急诊胃镜诊断食管胃静脉曲张出血并成功行胃镜下止血治疗的患者。排除标准：①CT证实有肝癌且合并门静脉癌栓的患者；②合并有消化性溃疡出血、上消化道恶性肿瘤及可能导致自发性出血的血液系统疾病等其它可能导致消化道出血疾病的患者；③入院前已在外院使用奥曲肽、生长抑素或特利加压素等血管活性药物的患者；④……