客观结构化临床考试(OSCE)在麻醉科住院医师评估中的应用

阮 侠，李 旭，龚亚红，于春华，谭 刚，黄宇光

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 麻醉科， 北京 100730)

医学(medical sciences)是一门实践性极强的学科，麻醉学(anesthesiology)更加强调理论与实践并重。一名优秀的麻醉医生不仅需要具备内科医生全面认识疾病及评价重要脏器功能的能力，还需要具备外科医生的快速决断和动手能力，被称之为“外科系统中的内科医生”[1]。如何客观、全面的评价麻醉科住院医生的各项临床能力是目前住院医师规范化培训(standardized training of residents)中面临的重要课题。

OSCE(objective-structured clinical examination)是客观结构化临床考试的简称，是由英国Harden博士于1975年率先提出的一种临床综合能力的评价方法，其基本思想是“以操作为基础的测验(performance based testing，PBT)”，即在模拟临床场景下，使用模型、标准化病人(standardized patients，SP)甚至患者来测试医学生的临床能力，是一种知识、技能和态度并重的综合能力评估方法[2]。

本研究拟构建麻醉学OSCE系统并将其应用于高年资住院医师的考核，研究OSCE在考查麻醉科住院医师各项临床能力中的有效性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2018年9月及2019年9月共计44名北京协和医院麻醉科第三年住院医师接受OSCE，其中，男生9人，女生35人。

1.2 方法

1.2.1 制定OSCE框架：参考现行的《北京地区住院医师规范化培训细则(2013版)》[3]中麻醉科住院医师培训基本要求，经OSCE考核小组讨论，筛选第三年麻醉科住院医师需掌握的基本知识和基本技能，通过模拟口试、模型操作、SP麻醉访视的方式建立6站式的OSCE体系对住院医师进行标准化考核(表1)。

1.2.2 站点设置与考核流程：OSCE由北京协和医院临床技能考试中心负责组织实施，每名住院医生根据排定的顺序依次进入各考站考核。……