表现为全身皮疹伴系统受累的新生儿红斑狼疮

白晓明，包婷婷，廖 兰，罗晓燕，王 华，任发亮

（重庆医科大学附属儿童医院皮肤科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室；国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿童感染免疫重庆市重点实验室，重庆 400014）

1 临床资料

患儿，女，30d龄，因全身皮疹20d就诊。患儿生后10d（即就诊20d前）开始出现头顶部两处约黄豆大小红斑，边界清楚，皮疹进行性增多，一周前面部、躯干、四肢亦出现类似皮疹，表现为全身广泛分布针尖至蚕豆大小红色紫癜样斑疹及斑丘疹，部分融合成片，压之不褪色。无少吃、少动、少哭，无气促，无哭闹不止。皮疹逐渐增多，曾外用“湿疹膏”无效，遂来我院就诊。母孕期无特殊，否认红斑狼疮史，否认光敏感、眼干、口干、脱发等表现。否认家族中有红斑狼疮、干燥综合征患者。心肺腹系统查体未发现明显异常。皮肤科查体（见图1）：全身皮肤稍干燥。颜面、躯干可见泛发的针尖至蚕豆大小类圆形或环状紫癜样红斑，部分有黏着性鳞屑。四肢可见少许散在针尖至粟粒大小红色斑疹。压之不褪色。

图1 患儿头面部、躯干、四肢泛发的类圆形或环状紫癜样黏着性鳞屑性红斑

辅助检查：抗核抗体核颗粒型1∶100，抗SSA抗体阳性++，抗SSB抗体阳性++，抗Ro-52抗体阳性+++。患儿母亲抗核抗体核颗粒型1∶320，抗SSA抗体阳性+，抗SSB抗体阳性+，抗Ro-52抗体阳性+，抗增殖性细胞核抗原抗体阳性+。血常规见表1。肝功能：谷草转氨酶56.6U/L，乳酸脱氢酶409（140～270）U/L，余无明显异常。心肌标志物：超敏肌钙蛋白I0.213ug/L，肌红蛋白129.54ug/L，肌酸激酶MB同工酶8.07ug/L。……