乳头状汗腺腺瘤1例

涂玉花，张 馨，沈帅帅，潘宏超，桑忠强

（上海中冶医院皮肤科，上海 200941）

1 临床资料

患者女，36岁。肛周右侧缘赘生物，进行性增大半年余。患者半年前无明显诱因肛周右侧缘出现绿豆大小肤色结节，无痛痒不适，未予处理，近2个月来，结节逐渐增大，顶端隆起，表面光滑无渗液，于2019年11月26日来我科就诊。既往体健，否认外伤史及高危性行为史，家族成员中无类似疾病者。

一般检查：一般情况较好，双侧腹股沟淋巴结无肿大，肛门处皮肤正常亦无痔核组织，余未见异常。专科检查：肛周膝胸位3点距肛缘2cm处可见0.4cm×0.6cm×1.2cm大小带蒂赘生物，囊样外观，表面光滑呈淡粉红色，顶部圆形隆起，无分泌物溢出，触之较韧有囊实性感。基底部蒂小、短，直径约为0.5cm，可活动，基底面无明显浸润粘连感。（见图1）。实验室检查：血常规、血糖、肝肾功能均正常。快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）（-）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）（-）、人类免疫缺陷病毒（HIV）（-）,凝血功能正常。皮损皮肤组织病理学检查：损害位于真皮浅中层，由大小不等扩张的囊腔和管样结构组成。周围无包膜，与表皮不相连。囊壁由（1～2）层细胞组成，外层为立方形细胞，内层为柱状细胞，其内侧有明显的顶浆分泌（见图2a HE×40；图2b HE×400）。部分管腔的囊壁突入囊腔内形成乳头状或多回状结构。囊腔周围结缔组织疏松，部分囊腔有纤维组织包绕（见图2c HE×400）。

图1 乳头状汗腺腺瘤患者肛门右侧缘皮损（肛周右侧缘可见0.4cm×0.6cm×1.2cm大小带蒂赘生物，表面光滑呈淡粉红色，顶部圆形隆起，触之较软有韧性。……