双氯芬酸钠致光过敏1例

崔曼璐

（滨州医学院，山东 烟台 264003）

双氯芬酸钠（Diclofenac Sodium）是一种强效的非甾体类解热镇痛抗炎药物，常用于各种原因所致的中等程度疼痛，以及各种原因所致的发热等。其临床应用广泛，不良反应（adverse drug reactions,ADR）亦有报道。双氯芬酸钠引起的ADR涉及多个器官或系统，其中泌尿系统损害发生的比例最高（26.1%），其次为消化系统损害（23.9%），皮肤及其附件损害（13.0%）和过敏性反应（10.9%），血液系统损害（4.4%）和神经系统损害（2.2%）相对较少[1]，光过敏报道鲜见。文章报道1例因口服双氯芬酸钠致光过敏患者，予停药、避光及口服地氯雷他定等处理后症状及体征消失，随访良好。

1 病例资料

患者女，21岁，因“头面颈部多发红斑、水肿伴瘙痒及烧灼感1d”于2021年1月23日就诊。患者无明显诱因出现面部、颈部多处红斑，伴灼热感，无发热、无耳鸣、无面瘫等不适。专科查体：神志清，双侧面部、颈部多处发红，以面部为主，耳廓及耳垂亦可见，边界清（见图1、2），皮损区有水肿（见图3），瘙痒及烧灼感明显，其他部位未见皮疹。既往5d前因“阻生牙拔除术后”在家自行口服“双氯芬酸钠50mg，2次/d”。否认接触或进食其他含光敏感成分的物质，否认药物食物过敏、相关皮肤病、自身免疫性疾病等。追问病史，患者曾于服药后在室外活动并晒太阳，且长时间暴露于含长波紫外线的日光灯下。根据皮损的范围、特点及发病前用药史，诊断为光敏性药疹。嘱其停止口服双氯芬酸钠，避光、保湿、口服地氯雷他定等处理，1d后烧灼感减轻，皮损区较前消退，5d后症状及体征消失。随访1周未再发。……