内镜下憩室脊肌切开术治疗食管憩室的疗效观察

卢晓云，张其德，韩树堂，李杨，李文杰

食道憩室是指食管的局部囊样膨出，属于一种少见的食管良性疾病，从放射学和内镜研究看，其发病率大约为3%[1-2]。食管憩室根据其在食管中的位置可分为三大类：咽食管憩室(亦称Zenker憩室)、中段食管憩室及下段食管憩室(亦称膈上憩室)。多数文献报道显示Zenker是最常见的食管憩室类型。国内亦有文献报道，食管中段憩室最多见[3]。目前报道可运用内镜下憩室脊肌切开术(diverticular peroral endoscopic myotomy，D-POEM)治疗食管憩室[4]。临床报告其成功率约为56%～100%，不良反应的平均发生率约为15%。据报道中位临床复发率为10.5%[1,5-10]。本研究通过回顾性分析8例食管憩室患者的临床和内镜治疗资料，旨在总结其疗效，从而为食管憩室的内镜治疗提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年1月至2019年12月我院8例D-POEM治疗的食管憩室患者为对象，对其病例资料进行回顾性分析。其中，男5例，女3例，年龄44～71岁，平均年龄(59.13±8.89)岁。本研究获我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：术前行胃镜、上消化道钡餐明确诊断为食管憩室者；有典型症状，包括吞咽困难、反流、咽喉或胸骨后异物感等；因食管憩室接受D-POEM治疗者； 患者知情同意该研究。

排除标准：不愿意接受电话随访者或随访失联者；有其他食管动力障碍疾病如贲门失弛缓症者；有上消化道肿瘤或上消化道手术史者。

最终有8例患者纳入研究。6例患者食管憩室的位置位于食管中段，占75%；其余2例位于食管入口处(Zenker憩室)，占25%。这8例患者的食道憩室直径平均为(28.0±4.6)mm。……