慢性萎缩性胃炎中医证候分布特征及相关因素分析

程鹏，霍星星，欧阳劲光，章小平，查安生，邹晓华

慢性萎缩性胃炎(CAG)是常见的消化系统疾病，无临床特异性表现。疾病的发展规律一般为正常胃黏膜-慢性浅表性胃炎-CAG-肠上皮化生-胃癌[1]。CAG常常由慢性非萎缩性胃炎发展而来，随着病情的进展CAG可引发胃癌，严重威胁患者的生命安全[2]。及时进行防治是预防胃癌发生及改善患者预后的关键，CAG的发病机制仍不明确，但主要认为与幽门螺杆菌感染有关，中医药在CAG治疗中起着重要的作用，并表现出一定优势[3-4]。

古代中医并没有对“CAG”一词的记载，没有对“CAG”的定义，缺少统一的诊断标准，一般属于中医“痞满”、“胃脘痛 ”、“胃胀”、“嘈杂 ”、“纳呆”等范畴[5-6]。“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下”、“胃痛，邪干胃脘病也，胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚则着而为病”等均为对CAG的描述[7]。随着医疗水平的不断提升，中西医对CAG的治疗均取得一定的进展，西医学上主要从根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、改善胃动力方面进行治疗，缓解患者的临床症状，降低患者癌变的风险[8-9]。中医通过辨证论治在CAG的治疗过程中起着重要的作用，主要通过中药、针灸等进行治疗，对胃黏膜病情改善方面效果显著。中医根据症状特征一般将CAG分为肝胃不和证(包括肝胃气滞证和肝胃郁热证)、脾胃虚寒证、胃阴不足证及胃络瘀阻证不同证候[10-11]。对于CAG证候的分类、施治仍缺少统一标准，缺少规范化的诊治依据，药物的选用存在一定困难。本研究以安徽中医药大学第一附属医院接受治疗的276例CAG患者为研究对象，明确CAG中医证候与病理之间的相关性。……