内镜下硬化剂联合组织胶注射在食管胃底静脉曲张早期排胶出血中的临床应用

张震

食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding，EGVB)是消化内科、急诊科和肝病科之间联合救治的危急重症，受到医护工作者高度重视。内镜下硬化剂、组织胶注射及套扎等方法是目前公认的EGVB最有效的治疗方法[1-2]。临床研究发现：急诊采用组织胶注射法治疗EGVB的止血率高达95%～100%，但组织胶作为异物在体内排出过程中引发的二次出血率也较其他止血方法高，是组织胶注射治疗EGVB主要的并发症[3]。因此，减少早期排胶出血并发症的发生是提高EGVB救治的重要研究课题[4]。本研究分析内镜下硬化剂联合组织胶注射治疗EGVB，为EGVB的内镜治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象 回顾性分析2013年1月至2018年1月辽阳市中心医院采用内镜下组织胶注射治疗EGVB患者94例、内镜下硬化剂联合组织胶注射治疗EGVB患者98例。前者为A组：男55例、女39例，年龄28～76岁，平均年龄(53.6±2.4)岁；后者为B组：男58例、女40例，年龄25～78岁，平均年龄(54.1±1.9)岁。192例患者入院后均进行静脉采血检测血清肝炎病毒标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、肝功能(ALT、AST、r-GT、ALB、TBiL、DBIL)、血液常规、凝血功能(血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间)；记录Child-Pugh评分及门静脉治疗前后的直径变化。

1.1.2 入组标准 ①符合《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识》中关于EGVB的诊断标准[1-2]；②无内镜检查禁忌症；③无介入和非选择β受体阻滞剂治疗的患者；④患者和家属签署知情同意书。本研究已获得辽阳市中心医院伦理委员会批准。

1.1.3 排除标准 ①严重的心肺肝肾脑等脏器功能不全者；②食管溃疡和食管恶性肿瘤疾病；……