骨科日间手术医护一体化管理流程学习曲线研究

张银平，刘燕武，黄桂玲

(1.武汉大学中南医院 骨科中心，湖北 武汉 430071；2.武汉理工大学 安全科学与应急管理学院，湖北 武汉 430070)

日间手术是指需要住院进行手术的患者在入院当天完成手术及相关治疗并出院的住院模式[1]。日间手术的概念最早由英国小儿外科医生Nicoll提出，20世纪50年代在欧美国家开始得到重视，并在20世纪80年代得到迅猛发展，现在日间手术已经成为欧美国家主流的手术模式。日间手术可以缩短手术等待时间和住院时间，降低住院费用，提高病床周转率，节省医疗资源和成本，成为择期手术的重要组成部分[2]。当前我国正处于医改的关键时期，合理开展日间手术有利于满足患者的医疗需求，提高全社会医疗资源的利用率，对整体上解决我国当前面临的“看病难、看病贵”问题有着重要的作用。然而，开展日间手术的医疗机构一般要求配有比传统大医院更精细的术前评估流程、更先进的手术室设备和条件、更专业的医疗团队、更科学的就医流程、更完备的术后随访系统。因此，自2005年上海首次引入日间手术以来，日间手术在我国推广缓慢。

国家卫生计生委提出要在2020前使我国日间手术的总体比例达到30%左右[3]。根据日间手术模式成熟的欧美国家经验，骨科日间手术是所有日间手术中占比最高的种类[4]。目前，国内各大医院骨科病床少，患者多，“住院难、周期长、手术迟、手术贵”等矛盾突出，推广骨科日间手术具有现实性和必要性[5]。与骨科日间手术临床实践发展不充分相一致，目前关于骨科日间手术理论研究也处于探索阶段，已有研究主要集中在骨科日间手术的实施条件[6-7]、管理模式绩效[8-10]和手术实施的经验总结[11-12]3个方面。……