医院感染实时监控系统预警效果及评价研究

□ 秦瑞 QIN Rui 刘丹丽 LIU Dan-li 王广芬 WANG Guang-fen 袁妍妩 YUAN Yan-wu

近年来，随着医院感染实时监控系统的应用，早期识别及预警有助于准确、高效地控制医院感染病例的发生[1-3]。由于医院感染实时监控系统的诊断策略需要根据不同医疗机构的诊疗特点进行个性化设置，导致不同机构医院感染识别及预警能力出现差异[4-6]。本研究通过对医院感染实时监控系统(简称院感系统)感染预警效果进行评价，找出存在的问题，有针对性地调整本院感染预警策略，进一步提升医院感染实时监控系统预警的准确性和效率。

对象与方法

1.研究对象。选取2019年1月1日—2019年12月31日某三级甲等医院出院的患者作为研究对象，排除住院时间小于48小时的患者。

2.研究方法

2.1 医院感染监测方法。依据《医院感染诊断标准(试行)》[7]对医院感染病例进行诊断。医院感染监测主要通过三种方式开展：(1)医院感染实时监控系统每天定时主动抓取疑似院感病例后，再由临床医生和院感专职人员进行双向核实。(2)临床医生在日常工作中主动发现院感病例并上报，再由院感专职人员进行复核。(3)院感专职人员在对重点科室和重点环节开展目标性监测的过程中发现院感病例并添加确认。

2.2 院感系统感染预警策略。结合医院电子病例系统、实验室信息系统及手术麻醉信息系统对住院患者的医院感染情况进行识别和预警，具体的诊断策略如下：细菌培养阳性(包括痰、血、尿、便、静脉导管、脑脊液、关节液、腹水、胸水等)，影像检查异常，抗菌药物使用或升级，病毒检出(咽拭子)，常规检验中指标异常(包括血、尿、便、腹水、胸水、脑脊液、PCTCRP等)，体温连续异常，二次手术(术后30天再次入院)，大便次数增多等。……