肺癌术后长期慢性疼痛的特点及危险因素研究

宋洋 夏冰 吴岳光

术后慢性疼痛是指在手术操作区域出现持续性疼痛且时间超过临床预期，一些研究显示其发生率约为3%～85%，较大的差异主要与手术类型及慢性疼痛的具体定义差别有关[1]。术后慢性疼痛的危险因素呈多元化，由于这种疼痛可造成患者术后恢复较差、机体功能发生障碍，因此显著影响患者的生活质量[2]。有学者报道传统胸外科开放手术术后3个月与6个月发生慢性疼痛的概率约为57%和47%，尽管微创手术可缩小手术切口、减轻术后的急性疼痛，但术后慢性疼痛仍然是最主要的并发症之一[3-4]。随着早期筛查制度的完善，越来越多的肺癌患者选择早期进行手术治疗，而多数针对术后慢性疼痛的研究仅报道其发病率，缺乏长期的变化趋势探究[5]。因此，本文旨在探究肺癌患者术后长期慢性疼痛的特点和相关危险因素。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2015年1月至2017年12月杭州市肿瘤医院收治且行胸外科手术治疗的肺癌患者162例，其中男 88 例，女 74 例，年龄 59～66（63.8±1.2）岁。纳入标准：（1）患者年龄在18岁以上；（2）患者的电子病历数据完整。排除标准：（1）既往有胸外科手术史者；（2）研究期间在同侧部位多次手术者；（3）术后3个月内失访者；（4）缺少疼痛强度相关的病历记录者。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意。

1.2 临床资料采集 依据患者的病例资料获得其人口学特征和围手术期相关参数，包括年龄、性别、BMI、吸烟史、糖尿病史，并统计患者术前口服镇痛药和抗精神病药物，术后放化疗情况，以及手术相关参数及麻醉、术后镇痛及术后2 d最高疼痛程度评价等。……