食管癌手术患者恐惧疾病进展、家庭关怀感知与创伤后成长关系研究

贾颖杰 刘鸿芹 张锐

我国食管癌发病率较高，且食管癌患者5年存活率仅为19.9%[1]。手术是中早期食管癌的主要治疗方法[2]，但术后进食方式改变、反流症、吻合口狭窄或愈合不良、慢性咳嗽、营养不良等均极大地影响患者及家人的生理、心理和社会功能[3]。积极心理学的崛起促使研究者关注个体创伤后心理正向改变，如创伤后成长（posttraumatic growth，PTG）[4]。在 PTG 模型中，社会支持能促进个体创伤后成长的发生[4]。家庭被美国癌症协会列为最重要的社会支持来源之一[5-7]，家人的支持有助于患者走出恐惧疾病进展（fear of progression，FOP）状态。严重的FOP可使患者深陷食管癌症状困扰，更无力开启新生活[8]。本研究旨在探讨食管癌手术患者FOP、家庭关怀感知和PTG的现状，以及FOP在家庭关怀感知与FOP的中介作用。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2019年1至12月中国科学院大学附属肿瘤医院胸部肿瘤外科收治的食管癌根治术后患者390例实施问卷调查。本研究共发放问卷390份，有效问卷共383份，有效回收率为98.2%；其中男368例，女15 例，年龄 47～86（63.65±13.13）岁；小学及以下文化者273例（71.28%），初中文化者72例（18.80%），高中、中专及以上者38例（9.92%）。纳入标准：（1）经病理学检查诊断为食管恶性肿瘤者；（2）食管癌根治术后拟出院患者；（3）年龄≥18周岁。排除标准：（1）无法沟通者；（2）合并严重并发症自行要求出院者；（3）二次入院或在外院接受手术后转入者。本研究经中国科学院大学附属肿瘤医院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意。

1.2 方法 所有患者出院前均由接受过培训的责任护士分发调查表格，由患者独立匿名填写，如无力回复，可在解说后由护士或家人代填，当场核实、回收。……