基于智能疾病管理系统(SSDM)对RA患者疾病管理的相关性研究

彭晓，荣晓凤

(重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016)

0 引言

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种系统性自身免疫性疾病[1]。若无及时的诊断及治疗，RA晚期常导致关节畸形、甚至残疾。近几年关注达标治疗的概念，其中不仅包括改善患者的临床症状，控制疾病活动程度，还包括减慢影像学进展，保障关节功能，提高患者的生存质量。然而，我国RA患者数量远远大于风湿病学专家，大部分患者不能得到系统的、有效的治疗。且部分患者仅追求近期镇痛目标，依赖激素及止痛药物治疗，依从性差，门诊就诊时往往处于中度到重度疾病活动期。智能疾病管理系统(Smart System of Disease Management，SSDM)是一款用于RA患者自我管理的手机软件。本研究主要利用SSDM使RA患者进行多次评估疾病活动程度、躯体功能等，从中发现使用SSDM对RA患者慢病管理的作用。

1 资料与方法

1.1 入组标准

1.1.1 纳入标准

所有患者均符合1987年美国风湿病学会(ACR)或2010年ACR和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)RA分类诊断标准[2]，诊断RA明确，患者本人或家属能正确使用智能手机录入个人资料。

1.1.2 排除标准

(1)有精神疾病、沟通障碍和意识障碍的患者；(2)合并心、脑、肝、肾以及血液等脏器严重损害及肿瘤的患者；(3)不能使用智能手机的患者；(4)数据评分记录不全者。

1.1.3 一般资料

从2017年1月1日至2020年2月29日来自重庆医科大学附属第一医院中西医结合科门诊随访超过24个月通过SSDM共有189名RA患者在基线时完成晨僵时间、DAS28、HAQ、SDAI、CDAI评估量表，其中只有60名RA患者完成两次上所有的评估量表，有20个人完成3次以上评估，评估间隔时间1-3个月。……