不同脂肪处理纯化方法对移植脂肪组织的影响

陈兵 李发成

自体脂肪移植，手术操作简单，创伤小，恢复快，效果好，并且组织来源充足，无排斥反应，因而被广泛应用于修复各类软组织缺损以及美容外科领域，尤其在乳房外科中的应用愈发得到整形外科的重视和认可［1］。然而，在临床应用中，特别是大体积脂肪移植时，移植脂肪存在较高的吸收率和坏死率，体积保留率仅为50%～70%［2－3］。因此，提高移植后的脂肪组织成活率一直是自体脂肪移植领域的研究重点。

为了促进移植脂肪存活再生，提高脂肪移植效率，通过添加外源性促成脂、促血管化刺激来辅助脂肪移植，在一定程度上有效提高了脂肪移植存活率，已应用的方法包括细胞辅助脂肪移植技术（CAL）［4－5］、添加富血小板血浆（PRP）［6－7］、脂肪源干细胞基质胶（SVF－gel）［8－9］以及脂肪脱细胞提取液［10］等。自体脂肪移植术后的效果，还取决于术中的操作和处理，包括脂肪的抽吸、处理纯化以及注射技术等。其中，脂肪的处理纯化方法是影响脂肪移植成活率的主要因素之一，处理纯化后的脂肪组织应含尽量少的水、油脂颗粒、血液来源细胞以及细胞碎片，尽可能保持脂肪细胞的完整性，且富含脂肪干细胞。因此，优化脂肪的处理纯化技术，提高脂肪移植效率是临床一直关注和致力于解决的问题。

目前，脂肪的处理纯化方法主要有静置沉淀法、清洗沉淀法、离心法与过滤浓缩法等。静置沉淀与清洗沉淀法操作简单、对组织破坏小，但浓缩效率偏低；离心法是应用最广泛的脂肪浓缩处理方法，但争议也较大。……