瘤型麻风一例

柯静如 黄长征 朱 里 钱 悦 陈思远

华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科，武汉,430022

临床资料患者，男，46岁。因“面颊、腰背部及四肢伸侧多发暗红丘疹结节1年余，伴瘙痒”来我科就诊。患者1年前发现面颊、腰背部及四肢伸侧暗红丘疹，伴痒感，外院曾以“湿疹、虫咬皮炎及结节性痒疹”等治疗，疗效欠佳，后皮损缓慢增多，搔抓后结痂，来我科就诊。患者长期居住于湖北省恩施市，无明确麻风接触史。否认肝炎、结核及麻风等传染病史。否认家族中有类似疾病史。

体格检查：生命体征正常，心肺腹部无异常体征。皮肤科检查：眉毛稀疏，面颊、腰背部及四肢伸侧多发大小不等暗红丘疹、结节，部分皮损表面少许痂，质地中等硬度(图1)。周围神经检查：耳大神经、眶上神经、尺神经等周围神经未扪及粗大，无明显感觉异常及眼部受累。

图1 眉毛稀疏，面颊、腰背部及四肢伸侧多发大小不等的暗红丘疹、结节，部分皮损表面少许痂，质地中等硬度 图2 2a：表皮轻度萎缩变薄，真皮浅层可见无浸润带，真皮内见大小不等由组织细胞及泡沫样细胞构成的浸润性团块，伴少量淋巴细胞浸润，无明显肉芽肿结构(HE，×40)；2b，2c：部分团块与表皮相平行，真皮内的皮肤附属器消失(HE，×100；×400)；2d：组织细胞、泡沫样细胞内及组织间隙中可见大量抗酸染色阳性的杆菌，抗酸菌密度指数(BI)6+(抗酸染色，×400)

组织病理示：表皮轻度萎缩变薄，真皮浅层可见无浸润带，真皮内见大小不等由组织细胞及泡沫样细胞构成的浸润性团块，伴少量淋巴细胞浸润，无明显肉芽肿结构(图2a)。……