阿达木单抗治疗泛发型环状肉芽肿一例并文献复习

刘承灵 王 睿 周 勇

解放军总医院第一医学中心皮肤科，北京，100089

环状肉芽肿(granuloma annulare, GA)是一类以肤色或红色的环形丘疹、斑块为特征的良性肉芽肿性皮肤疾病，女性发病率稍高于男性[1]。1908年由Graham Little首次较系统的进行描述与总结[2]。环状肉芽肿的治疗方式多样，疗效不一，回顾文献发现运用肿瘤坏死因子抑制剂等的生物制剂治疗环状肉芽肿的案例较少，现报道一例我院使用阿达木单抗治疗泛发型环状肉芽肿的病例。

1 临床资料

患者，男，76岁。因“躯干、四肢泛发性环状红斑、丘疹1年余，加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因左大腿伸侧出现数个绿豆大半环形红斑、丘疹，无明显自觉症状。后皮损逐渐增多并融合成环状斑片，向周围扩大并蔓延四肢。表面未见明显破溃、渗出，其上无鳞屑附着。曾于当地医院诊断“湿疹”，行“复方倍他米松注射液”肌肉注射治疗一次，当时皮损部分消退，两周后皮损反复。既往患者体健,家族成员中无类似病史。体格检查:系统检查无明显异常。皮肤科检查:躯干、四肢可见弥漫分布绿豆大半环状边缘隆起性暗红色斑丘疹，境界清楚，无萎缩及瘢痕形成(图1)。实验室及辅助检查:血常规、生化常规、腹部B超、胸部CT检查未见明显异常。 下腹部皮损组织病理示:表皮轻度增生,真皮内见上皮样肉芽肿,中央胶原纤维变性、坏死,肉芽肿周围组织细胞、淋巴细胞浸润,胶原纤维增生,胶原间散在单核细胞浸润(图2)。诊断:泛发型环状肉芽肿。治疗：在签署生物制剂知情同意书，完成生物制剂相关检查后，于第0周给予阿达木单抗注射液80 mg皮下注射、第1、3、5、7、9周给予阿达木单抗注射液40 mg皮下注射治疗。……