质子泵抑制剂引起痛风急性发作的作用机制研究进展

黄婧

摘要：质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）通过作用于胃H+，K+-ATP酶，抑制胃酸分泌，其因具有强大的抑酸作用而成为消化性酸相关疾病治疗和预防的首选药物。近年来随着PPI大量和长期应用，不良反应率也在逐年上升。其中，PPI诱发患者痛风急性发作的具体机制尚未清楚。

关键词：质子泵抑制剂 痛风 上消化道出血 机制

【中图分类号】R821.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-198-02

引言： PPI是一类抑制胃酸分泌的药物， 经过20多年的临床应用， PPI已经成为治疗胃酸相关性疾病的首选药物。PPI较常见的不良反应有过敏反应、急慢性肾损伤、艰难梭菌感染、骨折、低镁血症和白细胞减少等。然而， Kraus等[1]曾报道2例因排黑便经内镜诊断为十二指肠溃疡复发，而无其他病史的患者， 使用奥美拉唑2周后出现足部痛风性关节炎急性发作，停用奥美拉唑且对症治疗后症状缓解，提示奥美拉唑可能引起痛风性关节炎急性发作。在国内也有相似的病例报道[2，3]，得出了以下结论：使用PPI可能诱发痛风性关节炎急性初次发作或者复发，但PPI诱导痛风性关节炎急性发作的机制尚不明确。因此，本文拟就此做一综述，以期为临床用药提供参考。

1.痛风

1.1痛风的发病机制

痛风是由单钠尿酸盐晶体沉积，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组炎症性疾病。由于人体尿酸生成过多和（或）排泄减少，体内血尿酸水平持续升高，导致针对状尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织和其他器官中引起炎症反应[4]。痛风发作最常见的首发症状为急性痛风性关节炎，受累关节及周围软组织出现明显红、肿、热、痛。……