ADC值在急性脑梗死预后评估中的应用

葛宏艳，张丽萍，陈 荟，许 凤，邢慧宇，花 村

（江苏省盐城市中医院放射科，江苏 盐城 224000）

急性脑卒中是我国第一大疾病致死原因，其中急性脑梗死约占70%，是神经内科最常见的急重症［1-2］。发病初期对急性脑梗死患者预后的评估极其重要，有助于治疗方案的选择和医患之间的良好沟通［3］。DWI 是早期诊断急性脑梗死最重要、最准确的方法［4-5］，其中ADC值是DWI 序列对组织扩散程度的量化参数［6-7］。笔者对不同预后急性脑梗死患者病灶ADC值进行比较，并与随访90 d 改良Rankin（modified Rankin scale，mRS）评分进行相关性分析，探讨ADC值在急性脑梗死预后评估中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年10 月至2020 年9 月在我院行MRI 检查的急性脑梗死患者48例，其中男29例，女19例；年龄46～85岁，平均（65.3±10.7）岁。根据随访90 d mRS 评分将其分为预后良好组（A组，28例，0～2分）和预后较差组（B组，20例，3～5分）。A组男16例，女12例；年龄46～83岁，平均（64.7±10.2）岁；B组男13例，女7例；年龄50～85岁，平均（65.6±10.9）岁。患者或家属已签署MRI 检查知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》［8］中急性脑梗死的诊断标准；梗死病灶位于前循环供血区，且位于单侧大脑半球，可为多发病灶，发病时间＞24 h；随访时间＞90 d，并评估了90 d mRS 评分；MRI 检查前未接受急性脑梗死相关治疗。②排除标准：合并脑血管畸形、肿瘤或脑出血等其他神经系统疾病；MRI 图像上有影响诊断和测量的各类伪影。

1.3 仪器与方法 使用Siemens ESSENZA800 1.5 T MRI 扫描仪及头颈联合线圈。MRI 扫描序列包括：横断位T2WI、T1WI、FLAIR 和DWI 序列。DWI 序列参数：b值=0、1 000 s/mm2，TR 2 200 ms，TE 82 ms，视野26 cm×26 cm，矩阵192×192，层厚5 mm，层距1.5 mm，层数18 层，扫描时间48 s。

1.4 图像后处理 将DWI 图像导入MRI 自带后处理工作站自动生成ADC 参数图。……