整形相关肋软骨的低剂量CT 测量

田庆龙，章 政，周 航，薛 坤，王 全，宋长悦

（黑龙江天元妇产医院影像科，黑龙江 哈尔滨 150000）

自体肋骨移植目前已应用于临床多项整形手术中，如鼻部整形、外耳重建及唇裂修补等；肋软骨具有良好的支撑度及韧性，术后无明显排斥反应，感染率低，同时取材方便，随着整形医学的快速发展，自体肋软骨移植越来越受到临床医师的青睐［1-3］。临床整形常用第6～8 肋软骨作为取材对象，本研究通过低剂量CT多项后处理技术测量其解剖学特征，并对其钙化程度及年龄分布进行评价分析，为临床手术设计选材提供重要参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2019 年5 月在我院行肺部低剂量CT 扫描的女性体检者150例；年龄18～75岁，中位年龄42岁；既往无肋骨疾病及外伤。150例分为青年组（18～35岁）、中年组（36～59岁）、老年组（60～75岁）各50例。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Somatom Scope 16 排螺旋CT 行低剂量扫描。患者取仰卧位，双手举过头顶，头先进，行屏气全肺扫描，范围自肺尖至第12 肋。扫描参数：100 kV，50 mAs，层厚5 mm，螺距1.5。图像重建采用Siemens 的图像空间迭代重建算法（iterative reconstruction in image space，IRIS），重建层厚1 mm，窗位500 HU，窗宽1 500 HU。重建图像上传至CT 工作站，行VR、CPR 及MIP 等图像后处理。

1.3 观察指标及测量方法分别测量双侧第6～8 肋软骨曲面长度、最大平直部长度、宽度及厚度。曲面长度测量采用CPR 方法，先在冠状位MIP 图像上画中轴线，折曲处滚动换层标点，尽可能多的取点，然后通过重建后平直图像测量长度，每根肋软骨画取3 次中位线，测量长度取平均值（图1a）。最大平直部长度测量同法（图1b）。宽度测量采用VR图像和冠位MIP 图像，分别测取近胸骨端、中间部及近折曲端宽度，取平均值，2 种方法互相比对，差值过大则重新测量（图2）。……