6类准妈妈，警惕妊高征

罗文琼

如果把十月怀胎比作西天取经，妊娠高血压综合征（简称妊高征）便是取经路上最常见、最棘手的妖魔鬼怪，稍有不慎便对母婴的健康造成影响，准妈妈们要当心。

妊高征伤母又伤子

妊高征是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率在10%左右。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

妊高征主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿、血小板减少等症状。其病变可涉及多个器官，严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死甚至功能衰竭，部分患者还会遗留慢性高血压及肾病等后遗症。由于受妊高征的影响，胎盘功能降低，不能充分将氧气和营养物质及时由母体向胎儿输送，影响胎儿在子宫内生长发育，胎儿在宫内发育迟缓的发生率高，出生体重低于正常的标准，且容易出现羊水过少、胎便早泄、胎儿异常、胎动减少等情况，严重者可发生胎儿死亡。

6类准妈妈易中招

妊高征病因不太清楚，但常有家族史，说明可能与遗传有关。临床统计发现，以下6类准妈妈，比较容易发生妊高征：

1.第一次怀孕年龄小于20岁，或大于35岁的孕妈妈。

2.双胎或多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、葡萄胎的孕妈妈，发病率亦较高。有数据显示，在生二胎的孕妇中，每2个妈妈中就有1个是高危产妇，比例高达50%。

3.有高血压易感因素或遗传因素的孕妈妈。比如孕妇的母亲或姊妹中有妊高征患者，那么孕妇本人患妊娠高血压的可能性就很大。

4.患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更复杂。

5.营养不良的孕妈妈，特别是伴有严重贫血的孕妈妈，以及体型矮胖的孕妈妈，都属于妊娠高血压的高发人群。

6.精神过分紧张和工作壓力过大的孕妈也属于妊娠高血压的高危人群。

上述几类孕妇在妊娠期间一定要定时产检，特别是职业女性遇到不适时，千万不能大意，不要“强撑”。

预防应从孕前做起

妊高征的每个阶段有不同的控制方法。具体来说，妊娠期高血压会随着妊娠结束而痊愈，但在妊娠结束之前，有效控制血压可预防抽搐及其他严重的并发症；子痫前期主要为降压、解痉、镇静等，同时密切监测母儿情况，适时终止妊娠是最有效的处理措施；子痫阶段可采取一般急诊处理，如控制抽搐、降低颅压、控制血压、纠正缺氧和酸中毒、终止妊娠等；慢性高血压并发子痫前期的患者，如果母子情况稳定，可在严密监测下期待至37周终止妊娠；妊娠合并慢性高血压患者，降压目标和降压药物的选择原则同子痫前期，终止妊娠的时机取决于有无其他并发症。

预防妊高征应该从孕前开始，夫妇要有一个合理规划。

首先，要建立健康的生活模式，合理作息，均衡饮食，做好体重管理。

其次，孕前3个月应对身体做一次全面检查和评估，根据血压的高低和心、脑、肾等靶器官损害程度判断是否可以妊娠。

再者，要定期进行产前检查，做好孕期保健。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查。妊娠中期（孕13～28周）的孕妇，如果平均动脉压大于90毫米汞柱，那么发生妊高征的概率会明显增加，要注意调整生活方式，注意补充蛋白质、维生素、叶酸、铁、钙和其他微量元素，还要适当减少脂肪和盐的摄入。在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。

最后，要特别重视规避诱发因素，积极治疗原发病。