2017-2019年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的检出率及耐药性变化趋势分析

潘小萍，王珊珊，赵建平

（1.内蒙古自治区人民医院检验科，内蒙古 呼和浩特 010017；2.内蒙古扎兰屯市人民医院检验科）

肺炎克雷伯菌（KP）常存在于人体的呼吸道和消化道，为克雷伯菌属细菌，经常引起院内感染。碳青霉烯类药物抗菌活性较强，常被作为治疗多重耐药肺炎克雷伯菌引起的感染，但是随着临床对碳青霉烯类药物的频繁使用，近年来耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的检出在全球范围内呈快速增长趋势[1~3]。CRKP感染已经成为临床患者死亡的重要危险因素[4]，文献[5，6]报道CRKP的感染致死率高达40%~70%。不同地区、不同医院、不同时间CRKP的耐药监测结果不尽相同，做好自己医院的监测数据，对临床选择合理的抗菌药物更有指导价值。为此我们对内蒙古自治区人民医院2017~2019年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性监测进行分析，为临床CRKP感染患者的治疗和院内感染的控制提供依据。现报道如下：

1 材料与方法

1.1 菌株来源

收集2017-01~2019-12住院患者中分离出的CRKP 409株（同一种菌仅统计1次）。质控菌株：肺炎克雷伯菌ATCC 700603。

1.2 方法

细菌的鉴定和药敏试验参照《全国临床检验操作规程》（第4版）[7]和CLSI 2016年M100S（第26版）标准执行[8]；细菌鉴定和药敏试验（MIC法）采用VITEK 2 Compact鉴定仪；肺炎克雷伯菌对美洛培南、亚胺培南中任何一种耐药定为CRKP株。

1.3 统计学分析

数据的分析采用Whonet 5.6软件（重复数据只统计1次），差异统计学分析使用SPSS 20软件，计数资料以（n，%）表示，耐药率比较使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CRKP的标本来源

2017~2019年3年间主要标本CRKP的分离率变化结果（见表1）。……