脂多糖与益生菌对胆总管结石形成的影响

牛昊书，崔 宏，陈 吉，侯羽菲

（1.内蒙古包钢医院消化内科，内蒙古 包头 014010；2.青岛西海岸区人民医院消化内科）

胆系结石疾病在我国是一种常见病，对公共卫生系统造成了巨大的医疗负担。大多数胆囊结石均在胆囊中发现，但有时会通过胆囊管进入肝外胆管，成为胆管结石，约有10%~15%的胆结石患者伴有胆管结石。胆管结石也可在没有胆囊结石的情况下形成，这种由胆色素为主要成分的原发性胆管结石在东亚国家比欧洲国家更为常见[1]。胆系结石形成的原因有很多，其中微生物菌群在胆系结石形成中的促进作用逐渐得到了证实，但具体发病机制仍然不十分清楚。几年前，人们已经认识到，胆道在非病理条件下具有复杂的微生物群。肠道菌群可通过奥狄括约肌或经肠肝循环通过血液进入肝脏进而通过胆汁分泌定植于胆道内[2]。通过影响胆固醇和胆汁酸的代谢和分泌促进胆色素结石和胆固醇胆石的形成[3，4]。脂多糖/内毒素（lipopolysaccharide，LPS）是革兰氏阴性菌细胞壁的主要成分，近年研究发现内毒素可通过多种途径促进胆系结石的形成[5]。荟萃分析显示，益生菌（嗜酸乳杆菌，乳酸杆菌，植物乳杆菌组）可以显着降低血清总胆固醇[6]，有研究发现胆道结石患者胆汁中双歧杆菌的比例明显下降[7]，提示益生菌治疗有可能作为预防胆道结石形成的手段之一。本研究通过检测胆总管结石病人口服肠道益生菌前后胆汁的LPS浓度变化进行研究，探讨LPS及肠道益生菌在胆总管结石形成过程中的作用，以期为胆总管结石形成的预防提供参考思路。……