血清脂联素在急性肾损伤患者中的变化及其与预后的关系*

张梦醒，郭乃凤，俞 燕，袁 莉，范亚平

（1平顶山市第一人民医院肾内科，河南 467000；2南通大学附属医院肾内科）

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)以肾功能进行性减退为特点,当血清肌酐升高0.5 mg/dL,则死亡风险增加6.5倍。近年来AKI发生率呈现上升趋势[1],患者医疗花费大,死亡率高,预后不良者需要肾脏替代治疗[2]。脂联素(adiponectin,ADPN)是一种独特的脂肪因子,为内源性多肽或蛋白,主要由脂肪细胞分泌,心肌细胞、骨骼肌细胞、成骨细胞、内皮细胞、上皮细胞等也有产生,具有调节糖类及脂质代谢、抗炎、抗动脉粥样硬化等作用[3]。我们先前研究发现慢性肾衰竭大鼠血清ADPN高于健康对照组[4],慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者ADPN水平随分期提高而上升,CKD患者低ADPN组发生心脑血管事件的比例高于高ADPN组,证明ADPN对CKD患者心脑血管有一定的保护作用,能减少不良事件发生的风险[5]。本研究选取南通大学附属医院2017年7月—2018年7月AKI住院患者108例,分析血清ADPN水平变化及其与预后的关系,探索ADPN是否有助于AKI患者肾功能的恢复,为改善患者预后提供新途径。

1资料与方法

1.1 一般资料AKI住院患者108例,其中男性58例,女性50例,平均年龄59.67±17.94岁;30例健康体检者为对照组,其中男性17例,女性13例,平均年龄54.23±16.42岁。两组性别、年龄、体质量指数、白蛋白、血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),见表1。根据不同病因将AKI患者分为三组：肾前性23例,包括感染性休克、失血过多和脱水等导致肾脏血流灌注不足等病因;肾性74例,包括进展迅速的肾小球肾炎、慢性肾脏病急性加重、急性肾小管坏死、缺血再灌注等病因;肾后性11例,包括肾结石、肿瘤占位、前列腺肥大等病因。……